[Renaliste] Avis patient en DP incarcéré

[HOUSSET Pierre (phousset)]

Chères Consœurs, chers Confrère,

Je me permets de solliciter cotre avis concernant un patient en DP incarcéré depuis la mi-juillet.
Il s'agit d'un patient de 80 ans avec une cardiopathie dilatée (FE autour de 20%). Il y est associé une IRC (créat autour de 200). Il a été indiquée une dialyse péritonéale depuis septembre 2021 à visée cardiaque du fait d'hospitalisations répétées pour décompensation cardiaque (1 poche d'extraneal par jour la nuit). La mise en place de la DP a permis une stabilisation de sa maladie cardiaque et il n'a plus été hospitalisé depuis.

Il est incarcéré mais sans possibilité d'effectuer de DP dans son centre de détention, raison pour laquelle il a été adressée dans notre service où il est toujours hospitalisé.

Las solutions possibles pour un retour dans son centre de détention étaient:
-Formation du patient mais le patient est trop faible et ne sent pas capable de réaliser les connections
-Faire appel à des IDE libérales mais aucune des IDE n'a accepté du fait de la lourdeur des soins et du temps passé à entrer/ sortir du centre de détention. L'impossibilité de trouver une IDE est probablement aggravée par la période estivale.
-Former des IDE du centre de détention en diminuant le nombre de poches à 5 jours/7 (car trop peu d'IDE le WE) mais finalement il semblerait qu'il n'y a pas de possibilité à détacher dans l'immédiat des IDE du centre de détention.

Pour l'instant nous n'avons donc aucune solution pour ce patient qui risque de rester tout l'été dans notre service alors que la tension sur les lits à l'hôpital est maximale.

Je me posais la question d'un transfert dans un centre de détention où il y aurait des IDE formés à la DP. Avez-cous connaissance de tels centres? Avez-vous d'autres idées?

Merci pour votre aide,

Bien confraternellement,



Dr Pierre HOUSSET

Néphrologue