[Renaliste] calciphylaxie.

[LEFRANCOIS Gaëlle]

Bonjour vant toute thérapeutoque aggressive il faut intensifier
l'hémodialyse et augmenter sa dose de dialyse donc 5 fois par semaine si
possible obtenir un phospore bien controlé
Quelle est sa pth
Support nutritionnel+++ mais avant tout quel est son abord de dialyse
Et optimisation++ de la dose
Nous avons eu ici des guérisons de calciphyllaxie (mb inf ) avec passage à
5 hd par semaine chez une obèse ayant un cathéter fonctionnant très
moyennement et sans autre possibilité d'abord 5/ sem normalisation
phosphore et cicatrisation

J'ai eu la m^me chose chez une lupique + sapl chez qui avk ont du être
laissés support nutritionnel hausse de la dose de dialyse les 2 tendons
d'achille denudés... long++++ mais cicatrisationa été acquise

Je crois que les calciphyllaxies abdo sont cependant plus péjoratives

Bon courage






Gaelle LEFRANCOIS

Nephrologue

Présidente du CLAN

CONFLUENT

Tél. 02 72 20 50 60

mail ; glefranc at echo-sante.com <mailto:mail ;%20glefranc at echo-sante.com>



-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de PUJO
Myriam
Envoyé : jeudi 27 mai 2021 17:59
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : [Renaliste] calciphylaxie.

Bonsoir
Nous sommes en échec thérapeutique chez une patiente hémodialysée
chronique, diabétique de 59 ans qui développe depuis plusieurs mois des
lésions de calciphylaxie  au niveau abdominal.
	La patiente était sous AVK pour des troubles du rythme que l'on a
suspendus depuis 4 mois
	Le bilan phospho- calcique est mieux contrôlé depuis 3 mois mais
non optimal (phosphorémie entre 1.8 et 1.9 mmol/l) en raison d'une prise
non régulière 	des chélateurs
	 L'albuminémie est chiffrée à 32- 33 g/l
	PTH : 50 pg/ml
	Elle dialyse à raison de 4 séances/ semaines (problème de la
disponibilité des places pour augmenter le nombre de séances)
	Elle reçoit depuis 6 mois du thiosulfate à chaque séance

	Et elle a également bien sûr des soins locaux avec VAC thérapie
etc..

Non seulement les lésions initiales abdominales ne cicatrisent pas mais il
apparaît de nouvelles lésions sur les flancs
Avez- vous des idées pour optimiser la prise en charge? Oxygénothérapie
hyperbare?

Merci d'avance pour votre aide

Dr Myriam PUJO
CH Angoulême

_______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ce message et toutes les pieces jointes (ci-apres le « message ») sont etablis a l’intention exclusive de ses destinataires et sont confidentiels. Si vous recevez ce message par erreur, merci de le detruire et d’en avertir immediatement l’expediteur. Toute utilisation de ce message non conforme a sa destination, toute diffusion ou toute publication, totale ou partielle, est interdite, sauf autorisation expresse. L’internet ne permettant pas d’assurer l’integrite de ce message, l'ECHO decline toute responsabilite au titre de ce message, dans l’hypothese ou il aurait ete modifie.