[Renaliste] calciphylaxie.

[Hammelin, Jean philippe]

Bonjour
Je proposerais aussi volontiers la rhéophérèse, tout en continuant dialyse intensive, vitamine K, et thiosulfate de Na, voire même en associant l'OHB.
Le taux de fibirnogène a été avancé comme étant potentiellement un marqueur de l'efficacité de ttt. L'avez-vous dosé?

Docteur JP HAMMELIN
Néphrologie - Dialyse
CH DOUAI
03-27-94-71-90



-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de PUJO Myriam
Envoyé : jeudi 27 mai 2021 17:59
À : Liste des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] calciphylaxie.

Bonsoir
Nous sommes en échec thérapeutique chez une patiente hémodialysée chronique, diabétique de 59 ans qui développe depuis plusieurs mois des lésions de calciphylaxie  au niveau abdominal.
	La patiente était sous AVK pour des troubles du rythme que l'on a suspendus depuis 4 mois
	Le bilan phospho- calcique est mieux contrôlé depuis 3 mois mais non optimal (phosphorémie entre 1.8 et 1.9 mmol/l) en raison d'une prise non régulière 	des chélateurs
	 L'albuminémie est chiffrée à 32- 33 g/l
	PTH : 50 pg/ml
	Elle dialyse à raison de 4 séances/ semaines (problème de la disponibilité des places pour augmenter le nombre de séances)
	Elle reçoit depuis 6 mois du thiosulfate à chaque séance
	
	Et elle a également bien sûr des soins locaux avec VAC thérapie etc..

Non seulement les lésions initiales abdominales ne cicatrisent pas mais il apparaît de nouvelles lésions sur les flancs
Avez- vous des idées pour optimiser la prise en charge? Oxygénothérapie hyperbare?

Merci d'avance pour votre aide

Dr Myriam PUJO
CH Angoulême

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