[Renaliste] calciphylaxie.

[NEFTI Hamid]

La première réflexion qui me vient à l'esprit est de reconsidérer le diagnostic (histologie ?).

Une fois cette certitude acquise, et s'il vous est impossible d'augmenter le rythme des dialyse, il reste peut être encore un levier : La rhéophérèse ! Je n'en ai pas l'expérience, mais j'ai cru avoir lu ça dans l'un des récents numéros de Néphrologie et Thérapeutique.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de PUJO Myriam <myriam.pujo at ch-angouleme.fr>
Envoyé : jeudi 27 mai 2021 17:58
À : Liste des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] calciphylaxie.

Bonsoir
Nous sommes en échec thérapeutique chez une patiente hémodialysée chronique, diabétique de 59 ans qui développe depuis plusieurs mois des lésions de calciphylaxie  au niveau abdominal.
        La patiente était sous AVK pour des troubles du rythme que l'on a suspendus depuis 4 mois
        Le bilan phospho- calcique est mieux contrôlé depuis 3 mois mais non optimal (phosphorémie entre 1.8 et 1.9 mmol/l) en raison d'une prise non régulière         des chélateurs
         L'albuminémie est chiffrée à 32- 33 g/l
        PTH : 50 pg/ml
        Elle dialyse à raison de 4 séances/ semaines (problème de la disponibilité des places pour augmenter le nombre de séances)
        Elle reçoit depuis 6 mois du thiosulfate à chaque séance

        Et elle a également bien sûr des soins locaux avec VAC thérapie etc..

Non seulement les lésions initiales abdominales ne cicatrisent pas mais il apparaît de nouvelles lésions sur les flancs
Avez- vous des idées pour optimiser la prise en charge? Oxygénothérapie hyperbare?

Merci d'avance pour votre aide

Dr Myriam PUJO
CH Angoulême

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