[Renaliste] calciphylaxie.

[PUJO Myriam]

Bonsoir
Nous sommes en échec thérapeutique chez une patiente hémodialysée chronique, diabétique de 59 ans qui développe depuis plusieurs mois des lésions de calciphylaxie  au niveau abdominal.
	La patiente était sous AVK pour des troubles du rythme que l'on a suspendus depuis 4 mois
	Le bilan phospho- calcique est mieux contrôlé depuis 3 mois mais non optimal (phosphorémie entre 1.8 et 1.9 mmol/l) en raison d'une prise non régulière 	des chélateurs
	 L'albuminémie est chiffrée à 32- 33 g/l
	PTH : 50 pg/ml
	Elle dialyse à raison de 4 séances/ semaines (problème de la disponibilité des places pour augmenter le nombre de séances)
	Elle reçoit depuis 6 mois du thiosulfate à chaque séance
	
	Et elle a également bien sûr des soins locaux avec VAC thérapie etc..

Non seulement les lésions initiales abdominales ne cicatrisent pas mais il apparaît de nouvelles lésions sur les flancs
Avez- vous des idées pour optimiser la prise en charge? Oxygénothérapie hyperbare?

Merci d'avance pour votre aide

Dr Myriam PUJO
CH Angoulême