[Renaliste] vaccin Comirnaty chez les patients dialysés et variant Sud Africain

[LOBBEDEZ THIERRY]

Voir l'étude en vie réelle Israélienne, dans le bras vacciné il y a des cas de réanimation et d'hospitalisation, un traitement préventif ou curatif dont l'efficacité est de 100% n'existe pas, on a tendance à oublier ce "fondamental" comme disent les footballeurs...:-)

-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de Dilaver Erbilgin
Envoyé : jeudi 18 mars 2021 07:10
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : Re: [Renaliste] vaccin Comirnaty chez les patients dialysés et variant Sud Africain

Qu’il y ait des réinfections n’étonne personne (encore que la contagiosité fortement diminuée a déjà fait l’objet de deux études israëliennes et d’un princeps venant de Rochester, USA). Ce qui rend ces constatations intéressantes c’est l’affirmation des cas graves, peut-être dans certaines catégories d’individus. 

Les données sur l’efficacité des vaccins dont nous disposons montrent 100% de protection contre les formes graves avec mRNA-1273 (MODERNA), BNT162b2 (BioNtech), AZD 1222 (ASTRA-ZENECA), JNJ-78436725 (JOHNSON-JOHNSON), Ad26 et Ad5 (SPUTNIK V) et NVX-CoV2373 (NOVAVAX). Ils ne diffèrent que par leur efficacité contre les formes moins graves. 

Ici, il est question de cas graves qui met en question les 100% d’efficacité affirmée par les premières études.

> On 17 Mar 2021, at 09:02, VIGNEAU Cecile <Cecile.VIGNEAU at chu-rennes.fr> wrote:
> 
> bonjour
> 
> le vaccin empêche les formes graves mais pas la contagiosité donc ce 
> n'est pas si étonnant et c'est pour cela qu'il faut garder les gestes 
> barrières
> 
> nous avons aussi un patient qui vit a l'hôpital psy ou il y a un 
> cluster et qui est positif au variant anglais (pas le breton!) alors 
> qu'il a eu sa 1ere injection en janvier et la deuxième en fevrier
> 
> 
> Cécile Vigneau, Rennes
> 
> ________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de 
> Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at me.com> Envoyé : mercredi 17 mars 
> 2021 06:35:29 À : Liste des néphrologues francophones Objet : Re: 
> [Renaliste] vaccin Comirnaty chez les patients dialysés et variant Sud 
> Africain
> 
> Intéressant. Ça aurait pu faire l’objet d’une publication.
> 
> Mais, pour ce qui est de la sérologie, il nous faudrait changer de 
> paradigme. C’est par le biais de “T cell activation” que l’évaluation 
> de l’immunité se fait en général. Le suivi par l’immunité humorale n’a 
> jusqu’ici donné aucun résultat probant (notamment chez les 
> transplantés, dans différents centres americains-communication 
> personnelle-)
> 
> Sent from my iPhone
> 
>> On 16 Mar 2021, at 23:30, p.filipozzi at lilo.org wrote:
>> 
>> Chers collègues,
>> 
>> Comme vous le savez, nous avons le grand privilège d'avoir une 
>> prévalence importante du variant Sud Africain en Moselle. Nous avons 
>> à déplorer actuellement 1 cas d'infection avec un variant Sud 
>> Africain chez un patient dialysé. Cette infection est survenue 2 
>> semaines après la 2ème injection par le vaccin Comirnaty (Pfizer). 
>> Vaccination complète, donc.
>> 
>> Nous avons aussi le cas d'une EHPAD qui signale un cluster avec un 
>> variant Sud Africain chez ses pensionnaires (quasiment tous vaccinés 
>> par le vaccin Comirnaty). Il y a des formes graves.
>> 
>> Ce serait bien entendu une mauvaise nouvelle si l'on se rendait 
>> compte que certaines catégories fragiles de la population sont mal 
>> protégées par le vaccin Comirnaty contre le variant sud Africain. 
>> Jusqu'à présent, les données en population générale étaient plutôt rassurantes.
>> 
>> Pour le moment, malgré ces nouvelles préoccupantes, nous restons 
>> prudents puisque dans notre centre de dialyse, une proportion 
>> importante de patients a déjà eu 2 injections (75% environ). Or nous 
>> constatons une diminution de l'incidence de la covid depuis 3 
>> semaines malgré un contexte local tendu (Le seul cas est celui du 
>> patient que j'ai mentionné). Nous avons mis en place un suivi 
>> sérologique chez certains patients dialysés mais nous manquons pour le moment de recul.
>> 
>> Nous sommes un peu en recherche d'informations. Est ce certains 
>> d'entre vous ont déploré des contaminations chez des patients 
>> vaccinés (si oui, quelles circonstances?) ou ont déjà des données de 
>> suivi sérologique chez des patients dialysés et vaccinés?
>> 
>> D'avance merci.
>> 
>> Pierre Filipozzi
>> 
>> néphrologue à Metz
>> 
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