[Renaliste] vaccin Comirnaty chez les patients dialysés et variant Sud Africain

[Dilaver Erbilgin]

Qu’il y ait des réinfections n’étonne personne (encore que la contagiosité fortement diminuée a déjà fait l’objet de deux études israëliennes et d’un princeps venant de Rochester, USA). Ce qui rend ces constatations intéressantes c’est l’affirmation des cas graves, peut-être dans certaines catégories d’individus. 

Les données sur l’efficacité des vaccins dont nous disposons montrent 100% de protection contre les formes graves avec mRNA-1273 (MODERNA), BNT162b2 (BioNtech), AZD 1222 (ASTRA-ZENECA), JNJ-78436725 (JOHNSON-JOHNSON), Ad26 et Ad5 (SPUTNIK V) et NVX-CoV2373 (NOVAVAX). Ils ne diffèrent que par leur efficacité contre les formes moins graves. 

Ici, il est question de cas graves qui met en question les 100% d’efficacité affirmée par les premières études.

> On 17 Mar 2021, at 09:02, VIGNEAU Cecile <Cecile.VIGNEAU at chu-rennes.fr> wrote:
> 
> bonjour
> 
> le vaccin empêche les formes graves mais pas la contagiosité donc ce n'est pas si étonnant et c'est pour cela qu'il faut garder les gestes barrières
> 
> nous avons aussi un patient qui vit a l'hôpital psy ou il y a un cluster et qui est positif au variant anglais (pas le breton!) alors qu'il a eu sa 1ere injection en janvier et la deuxième en fevrier
> 
> 
> Cécile Vigneau, Rennes
> 
> ________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at me.com>
> Envoyé : mercredi 17 mars 2021 06:35:29
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] vaccin Comirnaty chez les patients dialysés et variant Sud Africain
> 
> Intéressant. Ça aurait pu faire l’objet d’une publication.
> 
> Mais, pour ce qui est de la sérologie, il nous faudrait changer de paradigme. C’est par le biais de “T cell activation” que l’évaluation de l’immunité se fait en général. Le suivi par l’immunité humorale n’a jusqu’ici donné aucun résultat probant (notamment chez les transplantés, dans différents centres americains-communication personnelle-)
> 
> Sent from my iPhone
> 
>> On 16 Mar 2021, at 23:30, p.filipozzi at lilo.org wrote:
>> 
>> Chers collègues,
>> 
>> Comme vous le savez, nous avons le grand privilège d'avoir une
>> prévalence importante du variant Sud Africain en Moselle. Nous avons à
>> déplorer actuellement 1 cas d'infection avec un variant Sud Africain
>> chez un patient dialysé. Cette infection est survenue 2 semaines après
>> la 2ème injection par le vaccin Comirnaty (Pfizer). Vaccination
>> complète, donc.
>> 
>> Nous avons aussi le cas d'une EHPAD qui signale un cluster avec un
>> variant Sud Africain chez ses pensionnaires (quasiment tous vaccinés par
>> le vaccin Comirnaty). Il y a des formes graves.
>> 
>> Ce serait bien entendu une mauvaise nouvelle si l'on se rendait compte
>> que certaines catégories fragiles de la population sont mal protégées
>> par le vaccin Comirnaty contre le variant sud Africain. Jusqu'à présent,
>> les données en population générale étaient plutôt rassurantes.
>> 
>> Pour le moment, malgré ces nouvelles préoccupantes, nous restons
>> prudents puisque dans notre centre de dialyse, une proportion importante
>> de patients a déjà eu 2 injections (75% environ). Or nous constatons une
>> diminution de l'incidence de la covid depuis 3 semaines malgré un
>> contexte local tendu (Le seul cas est celui du patient que j'ai
>> mentionné). Nous avons mis en place un suivi sérologique chez certains
>> patients dialysés mais nous manquons pour le moment de recul.
>> 
>> Nous sommes un peu en recherche d'informations. Est ce certains d'entre
>> vous ont déploré des contaminations chez des patients vaccinés (si oui,
>> quelles circonstances?) ou ont déjà des données de suivi sérologique
>> chez des patients dialysés et vaccinés?
>> 
>> D'avance merci.
>> 
>> Pierre Filipozzi
>> 
>> néphrologue à Metz
>> 
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