[Renaliste] Coronavirus et angiotensine 2

[charles chazot]

Problème complexe
Une revue complète est en libre accès sur Nephron par Perico et Remuzzi
Ils prônent le maintien des IEC/ARA2
Comme l'ESC et ESH...
Bonne journée à toutes et à tous et protégez vous
Charles

Le jeu. 12 mars 2020 à 17:29, Pierre-Louis Tharaux <
pierre-louis.tharaux at inserm.fr> a écrit :

> Bonjour à tous,
>
> en effet, stopper le IEC a du sens pour deux raisons:
>
> 1/ Les IEC induisent une augmentation de l'expression de l'ECA2 (ACE2)
> mais ne la bloque pas (PMID 12025971). In vitro au moins, l'AngII (et
> l'ET-1) répriment l'expression de l'ECA2 via une voie AT1, donc il est
> probable que les sartans aient l'effet inverse mais les articles que
> vous citez ne donnent en effet pas une image claire.
>
> Or l'ECA2 est un récepteur de coronavirus, y compris du SARS-CoV-2 /
> COVID-19 (PMID 16007097).
>
> Néanmoins, l'ECA2 a des effets cardiovasculaires favorables assez clairs
> via la production d'Ang 1-7, et certains patients ont non seulement un
> SDRA mais aussi une défaillance circulatoire à troponine élevée
> (myocardite à coronavirus comme chez les enfants?). En l'absence de
> mécanisme univoque, il faut surement d'abord suivre l'enseignement de
> l'épidémiologie qui se déroule sous nos yeux.
>
> 2/ Une bonne raison pour arrêter les IEC à mon sens, c'est de limiter la
> production inéluctable de bradykinine dans les vies aériennes qui est
> très probablement délétère en favorisant un état inflammatoire de
> celles-ci aggravé dans ce contexte (c'est probablement vrai aussi dans
> la grippe).
>
> Augmentation de l'expression du récepteur au virus et de la perméabilité
> épithéliale broncho-pulmonaire forment un association dangereuse.
>
> Confraternellement
>
>
> Pierre-Louis Tharaux
>
>
>
> Le 12/03/2020 à 17:08, Quentin Meulders a écrit :
> > Bonsoir à tous,
> >
> > Une lettre à l’éditeur du BMJ m’a interpellé à propos des relation du
> Covid-19 et du système rénine-angiotensine et je voulais vous en faire part.
> >
> > Preventing a covid-19 pandemic: ACE inhibitors as a potential risk
> factor for fatal Covid-19
> > Rami Sommerstein
> > https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-2
> >
> > Pour résumer :
> >
> > - la protéine d’accroche du coronavirus est l’enzyme de conversion de
> l’angiotensine,
> > - les patients cardiaques semblent plus à risque de développer les
> complications,
> > - ils sont sous IEC/sartans
> > - l’expression mARN et l’activité ACE2 augmentent chez l’animal sous
> IEC/ sartan
> >
> > d’où la question : faut-il interrompre ces traitements en cas
> d’infection ?
> >
> > et comme on entend tout et son contraire, voilà un autre article qui
> suggère que l’on traite les patients par ARA2 :
> >
> > Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics.
> > Gurwitz D
> > Drug Dev Res. 2020 Mar 4. doi: 10.1002/ddr.21656. [Epub ahead of print]
> > https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ddr.21656
> >
> > Perturbant mais intéressant et certainement à suivre de près…
> >
> > Bonne soirée,
> >
> > Quentin Meulders
> >
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> > Dr Quentin Meulders
> > CH Henri Duffaut
> > Service de Néphrologie
> > 84000 Avignon
> > tél +33 4 32 75 31 70
> > fax +33 4 32 75 32 29
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