[Renaliste] Sd néphrotique sous anticoagulants

[BINDI Pascal]

La PBR n'a pas de caractère urgent et personnellement j'attendrais 4 à 6 semaines d'anticoagulation efficace avant de faire une fenêtre, si les Ac n'ont pas donné la réponse. Pour le bilan onco au minimum TDM thoracoabdopelvien et discuter endoscopie digestive surtout si antécédents familiaux de cancer.
Amicalement.
PB

-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Saad fassi fihri
Envoyé : dimanche 13 décembre 2020 11:18
À : Liste des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Sd néphrotique sous anticoagulants

Merci chers amis pour votre feed back.
Les anti pla2r et les anti thrombospondine sont lancés. Ils sont sous traités à Paris ( cerba), et ne pouvaient pas etre faits avant pour cause de fermeture des aeroports ( covid).
2 questions restent à preciser:
 - qu el bilan oncologique demander dans ce contexte?
-  comment manager la biopsie rénale chez ce patient obèse (111 kg), avec l atcd recent d embolie pulmonaire sous xarelto, et en l absence de remission du SN. L arret meme momentanné du xarellto semble risqué



Le dim. 13 déc. 2020 à 08:06, Thibaudin Damien < damien.thibaudin at chu-st-etienne.fr> a écrit :

> Bonjour.
> Je ferai aussi des AC anti-PLA2R et anti-thrombospondine ( mais vous 
> les avez peut-être déjà demandé).
> Cordialement.
> Damien Thibaudin
>
> Téléchargez Outlook pour Android<https://aka.ms/ghei36> 
> ________________________________
> From: Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> on behalf of Saad 
> fassi fihri <sfassifihri at gmail.com>
> Sent: Saturday, December 12, 2020 2:28:16 PM
> To: Liste de discussion des néphrologues francophones < 
> renaliste at nephrodial.org>
> Subject: [Renaliste] Sd néphrotique sous anticoagulants
>
> bonjour à toutes, à tous
> je sollicite votre avis sur ce cas.
> Il s'agit d'un patient de 50 ans, obèse: IMC de 32, sans ATCD 
> notables, ayant présenté une embolie pulmonaire en Juillet 2020, 
> douleut thoracique brutale, diagnostiquée par angio TDM, PCR pour covid -.
> Un traitement par xarelto est démarré par le cardiologue, avec bonne 
> évollution. La protidémie à 53 g/l n'a pas attiré l'attention.
> Un mois aprés, apparition des oedemes avec au bilan un syndrome 
> néphrotique pur, sans signes d'appel cliniques et bilan immunologique 
> négatif ( AAN, AC anti DNA, Ac anti Ag nucleaires solubles, ANCA, AC 
> anti MB basale glomerulaires Ag Hbs -, Ac HBC-,Ac anti phospholopides, 
> C3, C4.
> Devant ce contexte, et vu la grande frequence des SD Nephrotiques 
> idiopathiques à LGM cortico sensibles dans la région, j ai démarré la 
> corticotherapie à 80 mg/j le 11/11/2020 sans PBR.  Mais aprés 1 mois, 
> il n y a pas d'amélioration sur les parametres.
>  votre CAT SVP
>
> Saad FASSI FIHRI
> nephroplogie-dailyse.com
> centre des maladies des reins souissi. Rabat 
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