[Renaliste] Sd néphrotique sous anticoagulants

[NEFTI Hamid]

Je ne vois pas comment se passer de biopsie ... MAIS anticoagulation indispensable de suite

Personnellement, en l'absence d'insuffisance rénale, j'aurais attendu environ 1 mois sous IEC. A cette échéance, on peut plus facilement se permettre une fenêtre thérapeutique en anticoagulants et faire la biopsie.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com>
Envoyé : samedi 12 décembre 2020 14:28
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Sd néphrotique sous anticoagulants

bonjour à toutes, à tous
je sollicite votre avis sur ce cas.
Il s'agit d'un patient de 50 ans, obèse: IMC de 32, sans ATCD notables,
ayant présenté une embolie pulmonaire en Juillet 2020, douleut thoracique
brutale, diagnostiquée par angio TDM, PCR pour covid -.
Un traitement par xarelto est démarré par le cardiologue, avec bonne
évollution. La protidémie à 53 g/l n'a pas attiré l'attention.
Un mois aprés, apparition des oedemes avec au bilan un syndrome néphrotique
pur, sans signes d'appel cliniques et bilan immunologique négatif ( AAN, AC
anti DNA, Ac anti Ag nucleaires solubles, ANCA, AC anti MB basale
glomerulaires
Ag Hbs -, Ac HBC-,Ac anti phospholopides, C3, C4.
Devant ce contexte, et vu la grande frequence des SD
Nephrotiques idiopathiques à LGM cortico sensibles dans la région, j ai
démarré la corticotherapie à 80 mg/j le 11/11/2020 sans PBR.  Mais aprés 1
mois, il n y a pas d'amélioration sur les parametres.
 votre CAT SVP

Saad FASSI FIHRI
nephroplogie-dailyse.com
centre des maladies des reins souissi. Rabat
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