[Renaliste] Utilisation du cisplatine chez une dialysée

[VACHER COPONAT Henri]

Bonjour,  
   
le cisplatine est éliminé par les reins, avec une forte fixation protéique et tissulaire. Il dialyse donc très mal et il faut absolument adapter la dose et le rythme... C'est pas le plus simple à gérer chez une dialysée.   
Vous pouvez en profiter pour suivre les taux sanguins qui pourront guider votre protocole.   
A mon avis, pour la FAV a vous de voir selon les possibilités locales. Pas de formelle contre indication.   
   
Bonne journée

Pr VACHER-COPONAT Henri
Service de Néphrologie-Dialyse-Transplantation rénale
Chef de Service
Chef du pôle Urologie-Néphrologie-Transplantation-Explorations Fonctionnelles

CHU La Réunion , Hôpital F GUYON
Bellepierre - Allée des Topazes
CS 11021 - 97400 ST DENIS
Téléphone : 0262 90 55 50
Fax : 0262 90 55 52
GSM : 0692 50 85 00

      _____  

  From: Emond Christian [mailto:C.Emond at aidersante.com]
To: renaliste at nephrodial.org [mailto:renaliste at nephrodial.org]
Sent: Mon, 27 Apr 2020 12:22:55 +0400
Subject: [Renaliste] Utilisation du cisplatine chez une dialysée

Bonjour chers amis,
Je viens vous demander un conseil et un avis concernant une patiente âgée de 40 ans dont je supervise le traitement par Hémodialyse, chez qui nous découvrons un carcinome épidermoïde du col de l'utérus bien différencié stade IIB. En RCP il est proposé une radiothérapie et de façon concomitante une chimiothérapie par cisplatine sous la forme de 40 mg/m², une fois par semaine, et curiethérapie. Les recommandations sur le site GPR propose une posologie de cisplatine en hémodialyse de 20 à 50 mg/m² toutes les 3 à 6 semaines.
J'ai l'intention d'insister auprès de mes confrères oncologues pour que les doses soient adaptées comme le recommande le site GPR. Il me semble qu'une perfusion par semaine est excessive. J'ai bien noté que cette perfusion doit se faire après dialyse. A votre avis est-il possible de faire cette perfusion sur sa FAV qui fonctionne bien car il nous est proposé de faire les perfusions sur ses veines du bras contro-latéral (mais je n'y suis pas très favorable pour un futur éventuel abord vasculaire) sinon sur une chambre implantable ?
Elle est dialysée depuis septembre 2001, greffée à deux reprises (septembre 2002- mars 2004, septembre 2010-Juin 2015). Poids : 47 kg taille : 162 cm.
Merci de vos conseils,
Bon courage à tous dans cette période difficile,
Bien cordialement,
C. EMOND
AIDER-SANTE
CARCASSONNE


_______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -