[Renaliste] Incidence Covid

[BLANCHIER Dominique]

Bonjour

La Charente est très peu touchée aussi 
A ce jour nous avons eu un seul patient dialysé  testé positif avec une grosse symptomatologie pulmonaire  que nous avons dialysé dans un secteur réservé covid avec 1 chambre boxée et 2 chambres particulières il n'est resté qu'une semaine en pneumologie et est retourné en dialyse à domicile ensuite 
3 autres ont été testés et se sont avérés négatifs, en attendant les résultats nous les dialysions aussi dans le secteur covid
Nous avons pu faire valider par nos infectiologues le fait de tester systématiquement tout patient symptomatique soit symptome déclaré par le patient soit température contrôlée systématiquement avant d 'entrer en salle  de dialyse
Il n'est pas du tout validé de tester tous les dialysés...
Quant aux pcr de contôle après infection, nos infectiologues ne les préconisent pas à ce jour ,je pense que nous le demanderons ponctuellement si le cas se présente pour pouvoir effectivement lever l'isolement  (nous n'avons pas la main pour prescrire nous mêmes les pcr cela doit passer par la cellule covid)
Nous avons la chance  de bénéficier du soutien de l'AURA POITOU CHARENTES qui a accueilli certains de nos patients de centre lourd pour nous permettre de libérer  un secteur dédié covid, en revanche nous prenons en charge les patients de l'AURA  suspects en attente de resultats de test et bien évidemment les patients positifs s'il y en avait 

A mon tour de poser une question: avez-vous été sollicités par les ambulanciers pour prescrire des transports systématiques en ambulance pour tous les dialysés? 
Les nôtres ont recu  récemment des directives en ce sens de l'antenne départementale de l'ARS , sans que les médecins en soient informés, et après réflexion nous avons pris le parti d'interdire les transports multiples bien entendu et de continuer le VSL pour les dialysés sans fragilité supplémentaire  qui  ne peuvent pas venir en voiture personnelle 
(Le même problème s'est posé d'ailleurs pour les patients suivis en chimio et radiothérapie  les cancérologues ont hurlé car il n'y aurait jamais eu assez d'ambulances pour transporter tous les patients à l'heure prévue..)

Bon courage à tous 

Docteur Dominique Blanchier

Service de Néphrologie Hémodialyse  Centre Hospitalier d'Angoulême
Tel secrétariat 0545244110 portable professionnel 06 80 11 34 68
dominique.blanchier at ch-angouleme.rss.fr






-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de LEFRANCOIS Gaëlle
Envoyé : vendredi 17 avril 2020 14:47
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : Re: [Renaliste] Incidence Covid

Bonjour,

Dans l'Ouest nous sommes peu touchés  donc vous donner des conseils serait présomptueux

Cependant pour vous dire ici ce que nous faisons :

Un seul cas prouvé dans le centre echo confluent Nantes sorti d'hospitalisation et sera sortant de la zone "rouge " c’est-à-dire isolement en box avec surblouse surlunettes etc. la semaine prochaine

.. il vit en epadh ou en foyer logement  et a été contaminé par une patiente infectée prouvée vivant dans le m^me établissement

Nous nous méfions bcp des epadh et des SSR en effet une autre de nos patiente résidente en epadh est en "contact" donc orange car vit en epadh avec au moins un cas de personnel dépisté + elle n'a rien pour le moment et donc l'infectiologue a dit pas de pcr nous surveillons

Une autre patiente décédée d'autre chose se trouvait en SSR dont un des étages était réservé covid nous avons eu l'assurance qu'il n'y avait pas de contact entre patients ni pas le même personnel mais



Donc à l'echo chaque centre a listé les patients hémodialysés vivant en foyer logement ou epadh et le cadre contacte 1 à 2 / semaine selon les centre l'ide coordinatrice des epadhs recensés pour connaitre leur situation
: patients infectés? Personnel infecté? Et ainsi mettre en "contact" donc zone orange les patients hemodialyses qui viennent chez nous



Bon courage

Et ^prenez soin de vous











Gaelle LEFRANCOIS



Nephrologue



Présidente du CLAN



CONFLUENT



Tél. 02 72 20 50 60



mail ; glefranc at echo-sante.com <mailto:mail ;%20glefranc at echo-sante.com>





-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de NEFTI Hamid Envoyé : vendredi 17 avril 2020 14:08 À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org> Objet : [Renaliste] Incidence Covid



La population de Mâcon dans son ensemble est très touchée par l'épidémie de Covid, bien plus que les villes distantes d'une cinquantaine de kilomètres seulement. Nous constatons cependant, comme partout en France, la diminution de l'incidence de la maladie, tout au moins en termes d'hospitalisations, et les besoins en lits sont revus à la baisse.







En contraste, nos structures gériatriques (EHPAD + USLD) voient cette incidence augmenter, et c'est aussi le ca pour notre centre de dialyse (nous avions 3 patients au plus fort de l'épidémie et nous en sommes à 10, alors que l'incidence baisse dans la population générale). Pourtant, les procédures d'isolement et de prévention de la contamination nosocomiale sont scrupuleusement appliquées.







Avez vous cette même impression ?







Par ailleurs, en termes de détection, notre politique (jusque-là) a été de faire une PCR chez tout patient cliniquement suspect et, si négative, de compléter par un scanner (afin de récupérer les faux négatifs). Je m'interroge donc sur les possibles cas pauci- ou asymptomatiques.







Pensez vous qu'il est rentable (raisonnable ?) d'effectuer un dépistage systématique chez TOUS les hémodialysés et de le réitérer à un intervalle qui reste à définir (une semaine ?), afin de détecter les cas asymptomatique et les isoler avant qu'ils soient transmetteurs ?







Par ailleurs, pour le lever de l'isolement, nous avons envisagé deux PCR négatives successives (à 48-72h d'intervalle) pour lever l'isolement et faire passer les patients atteints en salle commune (nos capacités d'isolement risquent en effet d'arriver vite à saturation).







Quelles sont vos pratiques.







En vous remerciant par avance et bon courage à tous



Dr Hamid NEFTI

Praticien Hospitalier

Néphrologie et Dialyse

Centre Hospitalier

71 000   MACON

 <mailto:hanefti at ch-macon.fr%3cmailto:hanefti at ch-macon.fr>
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>

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