[Renaliste] Ostéoporose chez un dialysé

[VIDO SANDOR CHU Nice]

Bonjour,

J'ai l'impression, que ce patient a un os adynamique avec un PTH trop freiné et un taux de la vitamine D native surcorrigé.
Moi, je suspendrais l'UVEDOSE d'abord et changerais le bain de dialysat pour un plus pauvre en calcium (à 1.25 mmol/l, si il est sous 1.50 par ex).
Puis un contrôle PTH dans un mois.
Je n'ai pas essayé encore le PROLIA, mais je pense, que cela serait intéressant d'avoir des expériences chez les dialysés.

Confraternellement,

Dr Sandor VIDO
CHU de Nice

-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Emond Christian
Envoyé : lundi 18 février 2019 12:25
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Ostéoporose chez un dialysé

Bonjour  à tous,
Votre avis pour un patient âgé de 69 ans  hémodialysé depuis janvier 2017,  anurique (glomérulonéphrite extra membraneuse) qui présente une ostéoporose à la densitométrie et qui à un risque fracturaire certain (fracture tassement de L3 il y a 1 an environ et fractures plus récentes de L2 et L1 sur  l'aspect scintigraphique). Le  bilan phosphocalcique est le suivant : calcémie 2.38 mmol/l, albumine 33.7 g/l et phosphorémie à 0.99 mmol/l, phosphatases alcalines normales a 95 UI/l (140-130 UI/l) 25 OH vit D 131nmol/l (normal) et PTH intacte 42.6 pg/ml (15 à 65 pg/ml).
Traitement : UVEDOSE 100 000 U toutes les 4 semaines et RENVELA  800 mg 4 cp par jour.
Actuellement handicap +++, douleurs mécaniques malgré DUROGESIC et inactivité ++++.
On serait tenté de lui donner un Biphosphonate mais faute d'expérience c'est CI chez l'IRC sévère (VIDAL). Idem pour le tériparatide (FORSTEO). Avez-vous une expérience du PROLIA ?
Merci pour vos réponses.
C. EMOND

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