[Renaliste] Ostéoporose chez un dialysé

[Emond Christian]

Bonjour  à tous,
Votre avis pour un patient âgé de 69 ans  hémodialysé depuis janvier 2017,  anurique (glomérulonéphrite extra membraneuse) qui présente une ostéoporose à la densitométrie et qui à un risque fracturaire certain (fracture tassement de L3 il y a 1 an environ et fractures plus récentes de L2 et L1 sur  l'aspect scintigraphique). Le  bilan phosphocalcique est le suivant : calcémie 2.38 mmol/l, albumine 33.7 g/l et phosphorémie à 0.99 mmol/l, phosphatases alcalines normales a 95 UI/l (140-130 UI/l) 25 OH vit D 131nmol/l (normal) et PTH intacte 42.6 pg/ml (15 à 65 pg/ml).
Traitement : UVEDOSE 100 000 U toutes les 4 semaines et RENVELA  800 mg 4 cp par jour.
Actuellement handicap +++, douleurs mécaniques malgré DUROGESIC et inactivité ++++.
On serait tenté de lui donner un Biphosphonate mais faute d'expérience c'est CI chez l'IRC sévère (VIDAL). Idem pour le tériparatide (FORSTEO). Avez-vous une expérience du PROLIA ?
Merci pour vos réponses.
C. EMOND