[Renaliste] Fwd: Re: NACO en dialyse

[Erick CARDINEAU]

Merci pour ces réponses

Notre patiente est dialysée 4 fois 3 heures par semaine avec une anticoagulation à H0 par Lovenox (enoxaparine) 0.3 ml (30 mg) à H0 .  
Mais elle dialyse sur des demi journées différentes (faute de place...), par exemple actuellement lundi après midi, mardi jeudi et vendredi matins sur bain HCL . 
Si on tient compte de cette élimination à 60% par la dialyse, nous serions tentés de proposer : 
PRADAXA 150 mg X2 à 8h et 20h sauf les matins de dialyse où le Pradaxa serait donné à 110 après dialyse, considérant que la couverture du matin est assuré par le Lovenox.

Bonnes fêtes de fin d'années à tous

Erick

-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dilaver Erbilgin
Envoyé : lundi 23 décembre 2019 18:15
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : [Renaliste] Fwd: Re: NACO en dialyse

Je vous transfère la réponse d’un non-membre (qui ne tient pas compte que 60% de dabigatran est éliminé en 4H de dialyse, donc le timing des prises est important).

> Begin forwarded message:
> 
> From: mailman-bounces at nephrodial.org
> Subject: Avis de mesure de retour de message
> Date: 23 December 2019 at 18:09:51 CET
> To: renaliste-owner at nephrodial.org
> 
> Le document attaché a été reçu comme un rejet (bounce), mais soit le 
> format du rejet n'est pas reconnu, soit l'adresse de l'abonné n'est 
> pas récupérable. Cette liste de diffusion a été configurée pour 
> envoyer tous les rejets non reconnus à l'administrateur de liste. Pour 
> plus d'information, voir :
> http://nephrodial.org/cgi-bin/mailman/admin/renaliste/bounce
> 
> 
> From: JP LAROCHE <echoraljp84 at gmail.com>
> Subject: Re: [Renaliste] NACO en dialyse
> Date: 23 December 2019 at 18:09:38 CET
> To: Marc UZAN <marc.uzan at wanadoo.fr>, renaliste-bounces at nephrodial.org
> 
> 
> Dr Erick Cardineau
> Bonjour
> Je réponds à votre demande comme me l'a demandé Marc Uzan La posologie 
> de PRADAXA doit être de 150 mg X 2 ou 110 mg X 2 A priori dans le 
> contexte de votre patiente  PRADAXA à 150 mg X 2  2 est le bon dosage 
> Cordialement Dr JP Laroche Médecin Vasculaire
> 
> 
> Le lun. 23 déc. 2019 à 16:19, Marc UZAN <marc.uzan at wanadoo.fr <mailto:marc.uzan at wanadoo.fr>> a écrit :
> Jean Pierre
> 
> Peux-tu  répondre ?
> 
> Bonne fêtes
> 
> Amitiés
> 
> Marc
> 
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org 
> <mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org>] De la part de Erick 
> CARDINEAU Envoyé : lundi 23 décembre 2019 15:15 À : Liste des 
> néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org 
> <mailto:renaliste at nephrodial.org>>
> Objet : [Renaliste] NACO en dialyse
> 
> Bonjour chers amis
> 
> L'un de vous aurait il l'expérience de l'utilisation (exceptionnelle) 
> du Dabigatran (PRADAXA) en dialyse
> 
> Nous avons en charge une jeune patiente née en 1977 (hypoplasie rénale 
> ) découverte au stade terminal échec de DP Début hémodialyse en 2010 
> nombreuses thromboses de FAV avec bilan de thrombophilie mettant en 
> évidence une mutation hétérozygote MTHFR et un déficit en ATIII à 35% 
> non retrouvé par la suite nous ayant amené à lui proposer des AVK au 
> long cours Parathyroidectomie sur hyper para tertiaire en 2011 Greffe 
> en 2012 avec transplantectomie à J4 pour thrombose de la veine du 
> greffon Retour en dialyse Découverte d'un cancer du sein traité et 
> considéré comme guéri Avis des hémostasiens : pas d'éléments probant 
> biologique à une maladie thrombotique mais la 2ème greffe devra être 
> faite avec anticoagulation efficace et relai dès que possible par AVK
> 
> Malheureusement calciphylaxie dans les suites avec des lésions 
> cutanées qui récupéreront difficilement après intensification des 
> dialyses, relai AVK par ELIQUIS malgré sa contre indication et 
> THIOSULFATE
> 
> Nouvelle inscription et demande des transplanteurs et anesthésistes 
> sur avis des hémostasien de remplacer l'ELIQUIS par PRADAXA, 
> potentiellement antagonisable par agent de reversion PRAXBIND
> 
> Quelle posologie de PRADAXA nous conseillerez vous ?
> 
> Bien amicalement
> 
> Erick Cardineau
> 
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