[Renaliste] NACO en dialyse

[Dilaver Erbilgin]

Bonjour Eric,

Passionnant sujet. Une question préliminaire: quel anticoagulant utilisez-vous en dialyse?



> On 23 Dec 2019, at 15:15, Erick CARDINEAU <ecardineau at ch-alencon.fr> wrote:
> 
> Bonjour chers amis
> 
> L'un de vous aurait il l'expérience de l'utilisation (exceptionnelle) du Dabigatran (PRADAXA) en dialyse
> 
> Nous avons en charge une jeune patiente née en 1977 (hypoplasie rénale ) découverte au stade terminal
> échec de DP 
> Début hémodialyse en 2010
> nombreuses thromboses de FAV avec bilan de thrombophilie mettant en évidence une mutation hétérozygote MTHFR et un déficit en ATIII à 35% non retrouvé par la suite nous ayant amené à lui proposer des AVK au long cours
> Parathyroidectomie sur hyper para tertiaire en 2011
> Greffe en 2012 avec transplantectomie à J4 pour thrombose de la veine du greffon
> Retour en dialyse
> Découverte d'un cancer du sein traité et considéré comme guéri
> Avis des hémostasiens : pas d'éléments probant biologique à une maladie thrombotique mais la 2ème greffe devra être faite avec anticoagulation efficace et relai dès que possible par AVK
> 
> Malheureusement calciphylaxie dans les suites avec des lésions cutanées qui récupéreront difficilement après intensification des dialyses, relai AVK par ELIQUIS malgré sa contre indication et THIOSULFATE
> 
> Nouvelle inscription et demande des transplanteurs et anesthésistes sur avis des hémostasien de remplacer l'ELIQUIS par PRADAXA, potentiellement antagonisable par agent de reversion PRAXBIND
> 
> Quelle posologie de PRADAXA nous conseillerez vous ?
> 
> Bien amicalement
> 
> Erick Cardineau
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