[Renaliste] NACO en dialyse

[Erick CARDINEAU]

Bonjour chers amis
 
L'un de vous aurait il l'expérience de l'utilisation (exceptionnelle) du Dabigatran (PRADAXA) en dialyse
 
Nous avons en charge une jeune patiente née en 1977 (hypoplasie rénale ) découverte au stade terminal
échec de DP 
Début hémodialyse en 2010
nombreuses thromboses de FAV avec bilan de thrombophilie mettant en évidence une mutation hétérozygote MTHFR et un déficit en ATIII à 35% non retrouvé par la suite nous ayant amené à lui proposer des AVK au long cours
Parathyroidectomie sur hyper para tertiaire en 2011
Greffe en 2012 avec transplantectomie à J4 pour thrombose de la veine du greffon
Retour en dialyse
Découverte d'un cancer du sein traité et considéré comme guéri
Avis des hémostasiens : pas d'éléments probant biologique à une maladie thrombotique mais la 2ème greffe devra être faite avec anticoagulation efficace et relai dès que possible par AVK
 
Malheureusement calciphylaxie dans les suites avec des lésions cutanées qui récupéreront difficilement après intensification des dialyses, relai AVK par ELIQUIS malgré sa contre indication et THIOSULFATE
 
Nouvelle inscription et demande des transplanteurs et anesthésistes sur avis des hémostasien de remplacer l'ELIQUIS par PRADAXA, potentiellement antagonisable par agent de reversion PRAXBIND
 
Quelle posologie de PRADAXA nous conseillerez vous ?
 
Bien amicalement
 
Erick Cardineau