[Renaliste] reponse au Febuxostat

Jeu 4 Avr 08:37:34 CEST 2019

Salut Nafti. On n’est plus au début de sa commercialisation et il s’agit d’une augmentation de 34% de mortalité et de black box quand même. 

Il n’est aucunement question de biais de sélection (syndrome métabolique etc...). Si ce fait n’était pas considéré étayé, FDA n’aurait pas mis son alerte 

Amitiés 

Sent from my iPhone

> On 4 Apr 2019, at 07:57, NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> wrote:
> 
> Dans mon expérience, l'Adénuric marche très bien, et quand ça marche "trop bien", on peut passer à 80 mg tous les 2 jours (puisque la forme à 40 mg n'est pas commercialisée en France).
> 
> Au début de sa commercialisation, il y a eu des mises en garde sur une éventuelle toxicité cardiaque, mais ceci est toujours discuté. Beaucoup considèrent que c'est un problème de "terrain", puisque les patients ayant une forte hyperuricémie ont aussi un syndrome métabolique et, souvent, des problèmes cardio-vasculaires. Indication à refléchir donc au cas par cas, et non pas seulement sur le chiffre de l'uricémie.
> 
> Par ailleurs, ça marche tellement bien que la réduction rapide de l'uricémie déclenche assez souvent des accès fluxionnaires en début de traitement. Il est recommandé d'y associer de la Colchicine, ce que je ne fais que rarement chez mes patients insuffisants rénaux.
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr
> 
> ________________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de ISLAM MOHAMED-SHARIFUL CHU Nice <islam.ms at chu-nice.fr>
> Envoyé : jeudi 4 avril 2019 00:21
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] reponse au Febuxostat
> 
> Bonjour,
> A la nouvelle Calédonie > 90% des patients sont traités par Adenuric à des doses élèves souvent 80 MG/j. Ce traitement est efficace et On n’a pas d’incidents à déplorer lié à ce traitement
> A+
> Sharif
> 
> Envoyé de mon iPhone
> 
>> Le 4 avr. 2019 à 09:00, mostapha habib allah <mostapha82 at hotmail.fr> a écrit :
>> 
>> Je confirme aussi, effet remarquable, la plupart de mes patients nécessiteux sont sous 40mg ( 1/2 de 80).
>> J’ai eu un cas d’allergie croisee avec l’allopurinol et un cas de troubles mnésiques
>> 
>> Obtenez Outlook pour iOS<https://aka.ms/o0ukef>
>> ________________________________
>> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at me.com>
>> Envoyé : Wednesday, April 3, 2019 10:37:23 PM
>> À : Liste des néphrologues francophones
>> Objet : Re: [Renaliste] reponse au Febuxostat
>> 
>> J’en profite.
>> 
>> Je peux comprendre les raisons de la prescription dans le cas présent, mais
>> 
>> Attention. Sérieuse mise en garde, la mortalité cardio-vasculaire étant augmentée considérablement après 2 et plus ans de traitement avec cette molécule.
>> 
>> Dans une étude récente de non-infériorité par rapport à allopurinol sollicitée par FDA (CARES), cette molécule s’est avérée plus nocive que bénéfique.  Primary end-points survenaient au même taux avec chacune des deux molécules, mais une analyse plus fine et approfondie a dénombré 34% (énorme) de mortalité en plus avec febuxostat! Ceci est encore plus inquiétant quand on sait que dans une étude également récente, les hypouricémiants n’avaient pas réduits les morbi-mortalités globales (Rheumatology (Oxford). 2017 Jul 1;56(7):1144-1153) (mais cette étude était top courte pour en tirer des conclusions solides)
>> 
>> William B. White, Kenneth G. Saag, Michael A. Becker, Jeffrey S. Borer, Philip B. Gorelick, Andrew Whelton, Barbara Hunt, Majin Castillo, Lhanoo Gunawardhana. Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout. New England Journal of Medicine, 2018
>> 
>> Cet article est la raison de black boxing de febuxostat par FDA depuis peu.
>> 
>> DE
>> 
>> NB: je n’ai rien contre la boîte qui commercialise cette molécule (je ne sais même pas laquelle est-ce)
>> 
>> 
>> 
>> 
>> 
>> 
>>> On 3 Apr 2019, at 22:43, CASTRALE Cindy <C.CASTRALE at ramsaygds.fr> wrote:
>>> 
>>> Bonsoir,
>>> 
>>> Je confirme, j’ai également eu ce genre de résultats.
>>> 
>>> Dans les histoires de chasse, j’ai également un patient en dialyse péritonéale avec un résultat biologique aussi important mais également pour qui j’ai observé en 6 mois la fonte des tophi goutteux des doigts et des pieds (qui étaient anciens).
>>> 
>>> Cordialement
>>> Cindy
>>> 
>>> Le 3 avr. 2019 à 15:20, Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com<mailto:sfassifihri at gmail.com>> a écrit :
>>> 
>>> Merci pour votre réponse rapide
>>> 
>>> Le mer. 3 avr. 2019 à 14:05, Hammelin, Jean philippe <
>>> Jeanphilippe.Hammelin at ch-douai.fr<mailto:Jeanphilippe.Hammelin at ch-douai.fr>> a écrit :
>>> 
>>> Oui des fois ça marche très très bien.
>>> J'ai déjà eu des cas similaires de baisses drastiques de l'AU.
>>> JPH
>>> 
>>> 
>>> Docteur JP HAMMELIN
>>> Néphrologie – Dialyse
>>> CH DOUAI
>>> 03-27-94-71-90
>>> 
>>> 
>>> _______________________________________________
>>> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
>>> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
>>> Si vous ne souhaitez plus recevoir ces courriels, cliquez ici  mailto:
>>> renaliste_unsubscribe at nephrodial.org<mailto:renaliste_unsubscribe at nephrodial.org> et envoyez le message sans objet et
>>> sans contenu.
>>> _______________________________________________
>>> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
>>> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
>>> Si vous ne souhaitez plus recevoir ces courriels, cliquez ici  mailto:renaliste_unsubscribe at nephrodial.org et envoyez le message sans objet et sans contenu.
>>> 
>>> Si ce mail est un spam envoyez le s'il vous plaît en pièce jointe à l'adresse email.feedback at forcepoint.com<mailto:email.feedback at forcepoint.com>
>>> 
>>> _______________________________________________
>>> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
>>> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
>>> Si vous ne souhaitez plus recevoir ces courriels, cliquez ici  mailto:renaliste_unsubscribe at nephrodial.org et envoyez le message sans objet et sans contenu.
>> 
>> _______________________________________________
>> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
>> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
>> Si vous ne souhaitez plus recevoir ces courriels, cliquez ici  mailto:renaliste_unsubscribe at nephrodial.org et envoyez le message sans objet et sans contenu.
>> _______________________________________________
>> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
>> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
>> Si vous ne souhaitez plus recevoir ces courriels, cliquez ici  mailto:renaliste_unsubscribe at nephrodial.org et envoyez le message sans objet et sans contenu.
> _______________________________________________
> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
> Si vous ne souhaitez plus recevoir ces courriels, cliquez ici  mailto:renaliste_unsubscribe at nephrodial.org et envoyez le message sans objet et sans contenu.
> _______________________________________________
> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
> Si vous ne souhaitez plus recevoir ces courriels, cliquez ici  mailto:renaliste_unsubscribe at nephrodial.org et envoyez le message sans objet et sans contenu.