[Renaliste] injections peri lesionnelles de thiosulfate de sodium

[Rachid AMARIA]

Bonsoir 
J’abonde dans le sens de Cindy Castrale.
J’ai eu une patiente qui a présenté ce type de lésions. Mais non douloureuses …..
Ce qui ne collait pas avec toutes les calciphylaxies typiques que l’on a eu dans le service.
J’ai donc arrêté les AVK (donnés pour embolie pulmonaire ) et après accord de l’angiologue qui avait donné ce traitement …..
Guérison des lésions sans autre intervention et pas de nouvelles lésions.

Rachid Amaria
Le Havre


> Le 1 déc. 2017 à 11:23, CASTRALE Cindy <C.CASTRALE at ramsaygds.fr> a écrit :
> 
> Bonjour,
> 
> Nous avons dans notre cas utilisé le thiosulfate IV et l'efficacité sur les lésions abdominales initialement bonne, est devenue défavorable.
> 
> Nous n'avons pas utilisé le thiosulfate en application locale.
> 
> Par contre, si vous n'êtes pas sûre du diagnostic, les lésions de nécrose cutanée aux anti-coagulants (AVK, héparine, calci) peuvent être très ressemblantes, une biopsie cutanée peut être intéressante. Le profil patient est le même donc le diagnostic différentiel est principalement anatomo-pathologique et le traitement est un peu différent.
> 
> Bon courage
> 
> Dr CASTRALE Cindy
> Hôpital Privé Saint-Martin
> 18, rue des Roquemonts
> 14050 CAEN CEDEX 4
> Tel : 02.31.43.36.71
> Fax : 02.31.43.32.04
> Mail : c.castrale at ramsaygds.fr 
> 
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Céline Quintard-Lacour
> Envoyé : jeudi 30 novembre 2017 16:36
> À : renaliste at nephrodial.org
> Objet : [Renaliste] injections peri lesionnelles de thiosulfate de sodium
> 
> Bonjour
> 
> Nous avons un patient avec des lésions probables de calciphylaxie des membres inférieurs, d’évolution défavorable malgré la dialyse quotidienne
> Le Thiosulfate IV n’a pas été bien toléré malgré la diminution des doses faites quotidiennement (intolérance digestive)
> 
> Nous envisageons d’essayer les injections périlésionnelles. 
> 
> 
> 
> Quelqu’un en a-t-il l’expérience ? 
> 
> Combien faites-vous d’injection ? Le rythme ? Où injectez-vous précisément ?
> Faites-vous plusieurs injections par lésion ? Plusieurs le même jour sur des lésion différentes ? 
> 
> Quelle dilution faites-vous ? Quelles aiguilles utilisez-vous ? Quel volume ? 
> 
> Est-ce douloureux ?
> 
> 
> 
> Merci de vos réponses
> 
> 
> 
> Dr Quintard Lacour Céline
> 
> ALURAD LIMOGES
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> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
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