[Renaliste] Etude épidémiologique grâce aux EGR....

[Christian Verger]

Je pense que tous les abonnés de Renaliste on lu l’article paru dans le Quotidien, dont je mets ci dessous un extrait.

étant modérateur de cette liste, je laisse à chacun le soin de prendre connaissance et exprimer son sentiment…Cependant .il y a parfois des moments où je suis heureux, même si les malades me manquent, d’avoir quitté mes responsabilités cliniques car je suppose que ce ne doit pas être tous les jours drôles pour ceux qui continuent à  se dévouer sans compter à leurs malades d’être injustement salis dans la presse grand public...

Amicalement

Christian Verger

Extrait du quotidien :

Préjugés médicaux

« Ces raisons médicales n'expliquent pas tout, explique Christian Baudelet, toutes choses égales par ailleurs, le temps écoulé entre l'entrée du patient en insuffisance rénale terminale et son inscription sur la liste des  receveurs en attente d'organe. » Selon Yvanie Caillé membre de Renaloo ayant participé à l'étude, « une fois inscrit sur cette liste, il n'y a plus de discrimination possible, un algorithme choisit les patients en fonction de leurs caractéristiques immunologiques, le temps d'attente et l'aire géographique. L'inégalité se dessine plus tôt, avant l'inscription ».

Le blocage principal se situerait donc au niveau des prescripteurs, qui estiment les chances de survie du greffon des diplômés meilleures que celles des patients plus précaires. « Les patients les plus diplômés ont de plus une meilleure information sur la greffe et ont plus de moyens de couper la file en trouvant un donneur vivant dans leur entourage », estime également Olivier Godechot.

La tentation de la dialyse

Une ultime raison réside dans la forte promotion de la dialyse en France, comme le déplorait le rapport <http://www.lequotidiendumedecin.fr/actualites/article/2015/09/15/la-prise-en-charge-de-linsuffisance-renale-chronique-terminale-manque-defficience-_769966> de la Cour des comptes de septembre 2015. Les auteurs pointaient la différence de coût par patient entre la dialyse péritonéale (53 028 euros par an) et de l'hémodialyse (87 036 euros par an) et la greffe (53 273 euros la première année, 13 536 euros pour les suivantes).

La Cour notait que « près de 80 % des honoraires des néphrologues rémunèrent les séances de dialyse, ce qui génère un revenu de près de 6 000 euros par patient et par an pour le praticien présent. Ce dernier n’est donc pas incité à orienter sa patientèle vers les alternatives possibles ». Christian Baudelot souscrit à cette analyse : « Il y a un véritable business autour des dialyses, qui sont réalisées pour un tiers dans des établissements publics, pour un tiers dans des établissements privés à but lucratif et pour un tiers par le monde associatif, explique-t-il, la frontière entre l'associatif et le lucratif n'est, du reste, pas toujours claire. » En France, 73 500 personnes sont atteintes d’insuffisance rénale chronique terminale, dont 41 000 en dialyse et 32 500 transplantées, pour un coût de 3,8 milliards d’euros en 2013.

Les membres du collectif Renaloo préconisent l'inscription de 2 variables sociales dans le registre Rein : le niveau d'études et le code postal, ainsi qu'une révision du rôle des services de néphrologie et une lutte contre la pénurie de rein. Ils plaident notamment pour le développement de la greffe de donneur vivant qui ne représente que 15 % des greffes pratiquées en France.
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