[Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé

Jeu 11 Fév 16:57:42 CET 2016

Attention à l’administration de la vanco sur la dernière heure de dialyse cf 
lettre d’icar 2001 en effet la vanco est dialysable avec les membranes de 
haute perméabilité.

Nous faisons ici la perfusion sur 30 minutes à 1 heure après la fin de la 
séance. Faire un to (résiduelle) avant chaque dialyse pour dose à 
réinjecter.

Les résiduelle souhaitée sont à la hausse plutôt 20 en effet et enfin dans 
les infections graves telles les endocardites la vanco est administrée en 
continue iv se  au chu de Nantes

Dr Lefrançois

Echo nantes

De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de 
miguel hotmail
Envoyé : jeudi 4 février 2016 09:53
À : Liste des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et 
protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé

VANCOMYCINE

De notre coté nous préférons un taux résiduel vallée de 20-30.

Nous tenons compte dans ce raisonnement de l’évolution des CMI des MRSE plus 
que de MRSA, de ce qui doit être couvert (diffusion de la vancomycine 
parfois faible dans certains tissus cfr premier travaux de banco continue 
pour couvrir le LCR dans les année 90, ), et bien entendu on peut discuter 
aussi l’aspect fraction libre en IRC Vd

Selon le type d’infection suspectée et probabilité nous faisons revenir le 
patient le lendemain pour une dose supplémentaire (car souvent la premier 
charge aura une vallée <20 (foi >10) dans les 24h).

En secteur HDc nous obtenons le dosage de la vancomycine en 1h.

Nous préconisons une pompe volumétrique par sécurité (éviter les flush et 
red man syndrome).

Si vous souhaitez quelques références je pense que mon collègue a fait 
récemment un travail sur le sujet en DP

HEPARINE:

idem,

nous avons également simplifié note protocole héparine avec un tableau 
poids/risque pour nos ordres aux infirmières.

Il faut rester clinique, hémostase oblige , dernièrement nous avons eu un 
accident hémorragique d’une patient qui répondait trop bien à (l’héparine), 
un bilan est en cours…

en ps mon mail hospitalier

Bien à vous

Dr Guillen A MA

PS

Miguel-Ange.Guillen at EpiCURA.be

Le 2 févr. 2016 à 17:19, BOUKELMOUNE MAKHLOUF 
<Makhlouf.Boukelmoune at ch-toulon.fr> a écrit :

Bonjour,

Pour les antibiotiques , on a tendance parfois à négliger leur posologie par 
poids du patient. Le GPR recommande : une dose de charge initiale de 30 
mg/kg et un entretien 10 mg/kg toutes les 48h avec un Tx résiduel à 10 - 20 
mg/l.

Bien à vous.

Dr Boukelmoune.

CH de Toulon

  _____

De : Renaliste < <mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org> 
renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Amar AMAOUCHE < 
<mailto:aamaouche at aurar.fr> aamaouche at aurar.fr>
Envoyé : mardi 2 février 2016 14:30
À : 'Liste des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et 
protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé

Bonjour

Pour la Vanco  plutôt  1g/30mn après la séance de dialyse(reco. d’ICAR)

Pour l’heparine   25u/kg en dose de charge (bolus)  puis 15 u/kg en 
entretien avec  arret 30mn avant la fin de la séance

Cordialement

Amar Amaouche

Saint pierre

_______________________________
Dr Amar AMAOUCHE
AURAR PNS 1
15 rue des Roches
97410 SAINT PIERRE
Tél. 0262 54 99 40
Fax 0262 54 99 38
Portable : 0692 23 84 91

  _____

De : Renaliste [ <mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org> 
mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de 
<mailto:seigneuric.b at chu-toulouse.fr> seigneuric.b at chu-toulouse.fr
Envoyé : mardi 2 février 2016 15:46
À :  <mailto:coulibaly1981 at yahoo.fr> coulibaly1981 at yahoo.fr; 
<mailto:renaliste at nephrodial.org> renaliste at nephrodial.org
Objet : Re: [Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et 
protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé

Bonjour,

Concernant la vancomycine nous l’administrons à 1 g/H ;  si la dose à 
administrer est supérieure à 1 g on prolonge sur 1H30 voire 2H en deuxième 
partie de séance.

Concernant l’HNF nous commençons par :

- une dose de charge au branchement : ½ mg/Kg avec 10 mg = 1000U soit 3000 U 
pour un sujet de 60Kg, puis

- une dose d’entretien de 333 à 666 U/ H d’héparine sur 3H30 lors d’une 
dialyse de 4H sur FAV et sur toute la séance pour un cathéter. On ne dépasse 
pas 999U/H.

On adapte secondairement les doses en fonction de l’état du rein et du 
patient.

Avec les bains au citrate la dose d’héparine a pu être baissée.

Cordialement

Dr B. Seigneuric

Praticien Hospitalier

Département de Néphrologie, Dialyse et Transplantation d’Organes - Unité de 
Dialyse Périodique

CHU Rangueil – Larrey

31059 Toulouse Cedex 9

Tel  05 67 77 18 90

Fax 05 67 77 18 88

De : Renaliste [ <mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org> 
mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de moussa coulibaly
Envoyé : mardi 2 février 2016 11:16
À : Liste des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et 
protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé

Bonjour,

J'ai deux questions concernant l'administration de la vancomycine chez le 
patient hémodialysé et l'héparine en continue chez les patients hémodialysés

qui ont un risque hémorragique et de coagulation du circuit.

J'ai eu toujours l'habitude d'administrer la Vancomycine sur la dernière 
heure de dialyse. Avez vous d'autres habitudes?

Concernant l'héparine, j'applique le protocole suivant : 25 UI/kg/h la 
première heure de dialyse puis 12.5 UI/kg/h la 2ème et 3ème heure de dialyse 
puis j'arrête la dernière heure de dialyse. Avez vous d'autres façons de 
faire en dehors de l'utilisation des membranes héparinées.

Merci

Dr COULIBALY Moussa

Centre Hospitalier d'Agen

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