[Renaliste] Prolapsus rectal en DP.

[DIAL - JEANSON Alain]

Bonsoir, je réponds à propos des fuites de dialysat que tu mentionnes: notre patiente n'en a pas, simplement extériorisation du dit prolapsus, à répétition et douleurs //. Elle n'est pas en bout de course même si pas toute jeune, mais en début d'EER plutôt... 
OUI, elle a une diurèse conservée, plus d'1L par 24h d'ailleurs aux derniers contrôles; évidemment le TT (néo ) conservateur pourrait aussi se rediscuter versus la chir... En tt cas l'indic. dialyse était urémique, pas I. cardiaque... 
Merci pour tes 2 réf. , mais pas encore lues. 
Bon W-E, Alain. 

----- Mail original -----

De: "Christian Verger" <c.verger at wanadoo.fr> 
À: "Liste des néphrologues francophones" <renaliste at nephrodial.org> 
Envoyé: Mercredi 18 Novembre 2015 18:50:38 
Objet: Re: [Renaliste] Prolapsus rectal en DP. 

Bonsoir, 

J’ai eu de mémoire 2 ou 3 cas que j’ai pu maintenir en DPA, mais au prix de fuites rectales ou vaginales de dialysât liées à une perméabilité accrue de la  partie et obligeant le port d’une protection. Il n’y a pas eu de complication infectieuse. Il n’avait pas été envisagé d’intervention, il s’agissait de patients «  en bout de course ». 

En biblio récente plusieurs articles assez pessimistes, mais l’un avec un résultat satisfaisant après opération dite de « Delorme ». 

Dans tous les cas on recommande DPA ou passage en HD. 

Compte tenu de son âge avancée, son catabolisme doit être faible. A -t-elle un petit diurèse résiduelle qui lui permettrait de tenir en traitement conservateur? l’indication est cardiaque ou urémique ? 

Ci dessus deux référence trouvées sur Internet, mais il y en a d’autres : 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164411/ 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2498639/?page=1 


Peut être que d’autres ont une expérience plus large que la mienne de ce type de complication ..? 

Amicalement 

Christian Verger 




Le 18 nov. 2015 à 18:17, DIAL - JEANSON Alain < alain.jeanson at ch-flers.fr > a écrit : 

Bonjour votre (vos) avis pour une patiente de 85ans terrain de constipation chronique et en DP mi-2015. Colonoscopie totale normale Janv 15. Elle a un prolapsus rectal qui s'est révélé avec la DP ( douleurs qui faisaient penser initialement à origine hémorroïdaire..), il est réductible au doigt mais tjrs bien gênant pour la patiente ces dernières semaines. Pour le chir. digestif: risque de récidive // poursuite de la DPCA (en DPA il y avait des alarmes de drainage nuit.. et insomnies de ce fait sur terrain antérieur dépressif traité depuis lgtps..)  
Avez vous l'expérience de ce genre de complication ? Je n'ai pas eu le tps de faire biblioG on line pr l'instant. Que peut on envisager hormis interruption ultérieure et transfert en HD si échec chir. (ou pas de chir du tout mais tjrs douleurs..) 
Merci d'avance. 





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