[Renaliste] Cirrose, IR et hématurie

[Dilaver Erbilgin]

Par ailleurs un DFG (DFG et non pas clairance comme dit dans le texte je présume, puisqu'il est question de CKD-EPI) de 45 mL/min/1.73m2 n'est pas très inhabituel à 71 ans, ce qui me laisse penser que les lésions mésangiales ne sont pas très péjoratives et anciennes et il s'agit juste d'hypercellularité et avec d'hypertrophie mésangiale pour induire une importante protéinurie. 

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> On 17 nov. 2015, at 21:12, Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at cocagne.com> wrote:
> 
> Ça pourrait se défendre en effet. Néanmoins...
> 
> Tout en reconnaissant que dans de rares cas des lésions prolifératives ou extracapillaires pourraient être décrites dans les néphropathies à IgA en rapport avec une hépatopathies alcooliques (et nous ne savons pas encore s'il s'agit d'une même ou deux différentes pathologies cohabitantes compte tenu de la très haute prévalence des néphropathies à IgA primitives et que tous les hépatopathies alcooliques ne développent pas une néphropathie patente), nous connaissons avec une probabilité pré-test haute donc non négligeable de tomber des lésions mésangiales avec quelques épaississement de paroi capillaire chez ce patient de 71 ans dont les chances de greffe sont certes possibles mais assez mince (âge), je ne biopsierai pas. J'ai vraiment l'impression de savoir à l'avance l'histologie. Comportement présomptueux sous couvert de statistiques "decision making" ;-) ? Juste une opinion
> 
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> 
>> On 17 nov. 2015, at 11:52, LEFRANCOIS Gaëlle <glefranc at echo-sante.com> wrote:
>> 
>> Je serai partisane d’une pbr car avec les immunossupresseurs la fct rénale risque d’en patir et que la pbr donnerait un pronostic et discuter d’une greffe foie rein
>>  
>> Dr Lefrançois ECHO nantes
>>  
>> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de ASIN Miguel
>> Envoyé : mardi 10 novembre 2015 17:02
>> À : renaliste at nephrodial.org
>> Objet : [Renaliste] Cirrose, IR et hématurie
>>  
>> Bonjour,
>>  
>> Je vous demande un avis pour un malade de 71 ans avec cirrhose OH sevré Child B, ascite ponctionné tous les mois, et hématurie macroscopique par moments, IgA un peu élevée en sang, reste de l'examen inmuno normale. Clairance 45 ml/min/1,73m CKD-EPI
>> Albumine 20 gr/l. A eu pendant la dernière l'hospitalisation une protéinurie néphrotique, actuellement  protéinurie < 1gr/l avec rapport prot/creat 184mg/mmol
>> Va être proposé pour une éventuelle greffe hépatique
>> Serait -il judicieux une biopsie rénale?
>> Je vous remercie d'avance
>>  
>> Dr Asin Miguel
>>  
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