[Renaliste] Gastrostomie en DP chez l'adulte

[NEFTI Hamid]

Les pédiatres en ont l'habitude. Il en est autrement chez l'adulte.

La gastro-entérologues considèrent l'ascite (quelle que soit sa cause) comme étant une contreindication à la pose d'une gastrostomie percutanée.

Restent donc deux solutions :
- La sonde nasogastrique, mais ceci n'est pas tenable sur le long terme et, surtout, chez ce type de patients.
- La gastrosctomie chirurgicale, mais peut être est-elle "excessive" sur ce terrain.

Par ailleurs, au delà des solutions "techniques", la question même d'un support nutritionnel actif peut se discuter chez ce type de patient (utile versus déraisonnable). Losqu'on suit un patient depuis longtemps, notre "côté subjectif" et nos propres émotions peuvent "poluer" quelque peu notre jugement. J'aurais donc demandé un "regard novice" à un collègue d'une autre spécialité (gériatre ?) pour une approche la plus correcte éthiquement. Reste aussi la possibilité de solliciter le comité d'éthique de votre ville (nous avons la chance d'en avoir depuis une vingtaine d'années).

Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at rdplf.org> de la part de Christian_Verger <c.verger at wanadoo.fr>
Envoyé : jeudi 9 avril 2015 22:25
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Gastrostomie en DP chez l'adulte

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