[Renaliste] Gastrostomie en DP chez l'adulte

[Christian_Verger]

Bonsoir,

Je n'ai pas d'expérience personnelle car je n'ai jamais osé, mais effectivement cela est assez souvent utilisé chez l'enfant. Il y a aussi des articles chez l'adulte. J'en ai trouvé un pas trop ancien (Adv Perit Dial. 2001;17:148-52. Outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in patients on peritoneal dialysis.) La fréquence des péritonites en particulier fungiques est élevée, mais il semble d'après l'article que le risque diminue si l'intervention est faite avant le début ou la reprise de DP, en passant par une période d'HD pour permettre la cicatrisation. Un autre article utile plus récent dans le PDI (doi: 10.3747/pdi.2010.00249 Perit Dial Int 2011 vol. 31 no. 3 360-361). Le texte pdf est librement téléchargeable. La recommanation la plus fréquente est d'attendre au moins 6 semaines, en HD si le patient en a besoin, avant de reprendre la DP après la gastrostomie et de prescrire un traitement antifungique.

Peut être que d'autres abonnés de RENALISTE ont une expérience personnelle.

Personnellement je ne maintiendrais ce type de patients en DP que s'il n'y a pas d'autre solution, car le risque semble tout de même élevé d'après la littérature.

Cordialement

Christian Verger


> Le 9 avr. 2015 à 19:49, François Basse <francois.basse at wanadoo.fr> a écrit :
> 
> j'aimerai un avis.
> 
> un patient déficient mental de 60 ans, atteint d'un diabète insipide lié au lithium, presente des troubles de la déglutition tels qu'il se dénutri et se déshydrate.
> 
> en 6 mois il a perdu 10% de son poids, j'ai du l'hémodialyser pour corriger ses troubles de deshydratation avec des hypernatrémies ( 159mmol) et lui apporter une alimentation parentérale.
> 
> la solution à ses troubles de déglutition est une gastrostomie.
> 
> la question est: peut'on continuer la dialyse peritonéale et l'alimenter par gastrostomie.
> 
> cette pratique existe en pédiatrie. en avez vous fait l'experience.
> 
> PS. je ne désire pas le laisser mourir de faim.