[Renaliste] DP et coloscopie.

[tassadit abib]

Bonsoir,
On suggère dans certains protocoles de services Amoxicilline 1 gr IV + 1 dose d'aminoside 2 H avant toute côlonoscopie avec éventuelle polypectomie . La vancomycine sera utilisée en cas d'allergie à l'Amoxicilline . Je ne retrouve pas de de bibliographie la dessus en DP mais ce sont effectivement des schémas d'antibioprophylaxie en endoscopie digestive http://www.snfge.org/download/file/fid/361
Amicalement .
Tassadit BENHABIB

Envoyé de mon iPhone

> Le 22 nov. 2014 à 22:10, Louis Fabre <louisfabre at orange.fr> a écrit :
> 
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonsoir,
> quelle antibiothérapie ? Vancomycine ..? Aminoside ?
> Bien amicalement
> Louis Fabre
> 
> 
> 
> 
>> Le 22 nov. 2014 à 19:05, Christian_Verger <c.verger at wanadoo.fr> a écrit :
>> 
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> C'est vrai que c'est un peu controversé et que le risque semble n'être que de 6%, mais  je ne suis pas tout à fait d'accord, d'autant plus que cela fait partie des reoommandations et que le bénéfice risque penche en faveur de l'antibioprophylaxie.
>> 
>> J'ai eu dans mes souvenirs deux péritonites il y longtemps à l'époque lointaine où je ne faisais pas de prophylaxie. 
>> Je viens de retrouver par hasard une lettre à l'éditeur que j'avais écrite dans mon adolescence néphrologique, en 1987 dans Gastro intestinal Endoscopy Vol 33 no 4 p334-335, le texte est téléchargeable à l'adresse : http://www.giejournal.org/article/S0016-5107(87)71620-4/pdf <http://www.giejournal.org/article/S0016-5107(87)71620-4/pdf>
>> 
>> Ma pratique a été un court moment de ne rien faire avant et de faire un prélèvement immédiatement après sur le drainage, après avoir laissé seulement 200 ml dans le péritoine durant la procédure. Deux fois nous avions retrouvé des germes traités d'emblée sans survenue d'infection déclarée. Peut être que sans traitement cela se serait bien passé avec le seul lavage, mais par la suite j'ai toujours fait et continué de conseiller une antibioprophylaxie sous forme d'une dose de charge unique dans la poche suivant la procédure et après avoir fait un prélèvement systématique du liquide de drainage immédiatement après la coloscopy.  Jamais eu de problème en procédant ainsi.
>> 
>> Compte tenu d'un risque estimé à 6 % dans la littérature il est donc possible d'avoir une période sans soucis, mais le risque n'étant pas nul et la prophylaxie non dangereuse contrairement à une infection, il me semble plus logique de la faire.
>> 
>> Le risque est théoriquement plus important si polypectomie, mais non prouvé dans la littérature. 
>> 
>> Voici un lien pour documenter un peu : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20919445 <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20919445>
>> et un article de 2013 : http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0071532 <http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0071532>
>> 
>> Amicalement
>> 
>> Christian Verger
>> 
>> 
>>> Le 21 nov. 2014 à 17:55, NEFTI Hamid <hanefti at ch-macon.fr> a écrit :
>>> 
>>> Nous ne faisons aucune antibioprophylaxie (qu'elle soit IP ou systémique), sauf indication particulière (cardiopathie valvulaire notamment).
>>> Nous prenons juste la précaution de drainer le dialysat avant d'envoyer le patient en endoscopie.
>>> Avec cette stratégie, je ne me souviens pas avoir observé une "péritonite" en plus de 20 ans.
>>> 
>>> Dr Hamid NEFTI
>> 
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