[Renaliste] hypocalcemie/ pth injectable

[NEFTI Hamid]

Hypoparathyroïdie post-chirurgicale expliquant l'hypocalcémie. Néanmoins, elle est probablement majorée par l'hypomagnésémie (alcool ? entéropathie ?) qui, à ce titre, mérite une compensation.

D'expérience, on arrive toujours à traiter l'hypocalcémie par un dérivé un alpha hydroxylé de la vitamine D.

Par contre, on essaye de ne pas "normaliser" la calcémie, mais de la ramener juste au dessus du seuil auquel surviennent les signes d'hyperexcitabilité neuro-musculaire (seuil variable d'une personne à l'autre), et ceci pour ne pas entrainer une hypercalciurie, avec risque de néphropathie interstitielle métabolique et/ou de lithiase.

Pour la PTH, il me semblait qu'il existait autrefois un spray nasal et une forme injectable en SC, utilisés pour des tests diagnostiques. Je n'en n'ai aucune expérience, qu'elle soit pratique ou littéraire.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de TEBOULLE Dan <dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr>
Envoyé : mercredi 19 mars 2014 08:18
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] hypocalcemie/ pth injectable

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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bonjour
patiente agée  85 ans
hospitalisée pour troubles confusionnels/ possible crise  convulsive.

hypocalcemie  1 mmol  . clairance 60ml. qt long
notion de thyroidectomie en  1996/ levothyrox.   et maladie Vaquez  (2009)
 ttée par  :
hydrea
Kardegic
Acebutolol
Sertaline
Altizide 15mg/spirinolactone
levothyrox
ezetrol
alprazolam
je n'ai pas  les bilans plus anciens)


les bilans montrent PTH effondrée, inf à 3 ; phosphore  1.99 , magnesium  bas :0.56  tsh normale.
myoglobine +  cpk un peu hautes (115/ 811)

sous tt calcium iv + vit d + carbonate de ca  la calcemie se corrige doucement ,ca corrigé  1.51 ce jour

ma question est : peut on dans  ces indications , utiliser la PTH injectable qui serait plus logique , avec uin cout sans doute plus élevé...?

merci
dan teboulle
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