[Renaliste] Avis

[Vo Nguyen]

Je suis d’accord avec toi. Aux Etats Unis, nous ne recommandons pas la
biopsie pour une hématurie isolée (sans protéinurie importante, normale
fonction rénale,  normale tension artérielle). Le  résultat de la biopsie
en général ne va guère changer  le plan thérapeutique.  Les Européens font
plus volontiers de biopsie, il me semble.  Le suivi clinique est important
comme tu suggères.

Vo Nguyen

Memorial Nephrology Associates

Olympia, Washington


2014-07-30 7:46 GMT-07:00 NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr>:

> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Ma réponse est quelque peu provocatrice...
>
> Personnellement, chez un gamin de 13 ans qui a une protéinurie à 0,5 g/24h
> avec micro-hématurie, une fonction rénale norlmale et qui n'a aucun signe
> extra-rénale, je n'aurais probablement fait la biopsie dans un premier
> temps (... avec l'âge, je deviens courageux mais pas téméraire !....).
>
> Mais maintenant qu'on a la biopsie, on est bien embêté, car on n'a pas
> avancé vraiment dans le diagnostic.
> Alors : La microscopie électronique, oui. L'examen ophtalmo et
> l'audiogramme, oui. Mais on risque de persister dans la même impasse.
>
> Reste l'épreuve du temps ! La surveillance permettra peut être de
> constater la guérison spontanée rapide d'une "histoire conjoncturelle", et
> c'est la version optimiste. Elle permettra peut être aussi de voir
> apparaître des éléments sémiologiques extra-rénaux qui vont orienter le
> diagnostic. Sinon, en cas d'aggravation du status rénal, je prendrais mon
> courage à deux mains et je rebiopsierais.
>
> Cordialement.
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr
>
> ________________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de oana oana
> <oana_ramayana at yahoo.com>
> Envoyé : mercredi 30 juillet 2014 15:21
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Avis
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> La microscopie électronique sur la biopsie rénale est indiquée pour faire
> la difference entre une maladie d Alport et la maladie des membranes
> basales fines qui presentent toutes les deux une hématurie microscopique,
> mais le pronostique rénal est different.
>
> Cordialement,
> Oana Ramayana Ailioaie
> e-mail: oana_ramayana at yahoo.com
>
> --------------------------------------------
> On Wed, 7/30/14, dr Jamil Hachicha <jamil.hachicha at rns.tn> wrote:
>
>  Subject: [Renaliste] Avis
>  To: "'Liste de discussion des néphrologues francophones'" <
> renaliste at nephrodial.org>
>  Date: Wednesday, July 30, 2014, 6:38 PM
>
>  Liste nephrologique francophone
>  RENALISTE
>  ----------------------------------
>  Bonjour,
>
>  Je demande  vos avis :
>
>  Un enfant de 13 ans qui consulte pour Hématurie
>  microscopique et une
>  protéinurie de 500mg/24h
>
>  L’histoire remonte au mois de Novembre 2013 par une
>  hématurie macroscopique
>  totale isolée sans facteur déclenchant
>
>  Depuis il garde cette hématurie microscopique et une
>  protéinurie de faible
>  abondance.
>
>  -L’examen physique est normal ,bon état de
>  santé:PA108/66mm hg ;Alb :trace
>  ;Hématurie :++ ;pas de leucocyturie
>
>  -La fonction rénale est normale,pas de syndrome
>  inflammatoire ;complément
>  :normal ;pas de bactériurie
>
>  -L’échographie :2reins de taille normale, pas de maladie
>  lithiasique, pas de
>  dilatation des cavités excrétrices
>
>  -PBR :8glomérules d’aspect normal ;fibrose
>  interstitielle  ;multiple foyers
>  d’exsudats fibrino-leucocytaires.IF :pas de dépots glom
>  ni extra glom
>
>  -UCR :Normal
>
>  Si vous avez d’autres idées pour avancer
>
>  Merci
>
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