[Renaliste] Avis

[NEFTI Hamid]

Ma réponse est quelque peu provocatrice...

Personnellement, chez un gamin de 13 ans qui a une protéinurie à 0,5 g/24h avec micro-hématurie, une fonction rénale norlmale et qui n'a aucun signe extra-rénale, je n'aurais probablement fait la biopsie dans un premier temps (... avec l'âge, je deviens courageux mais pas téméraire !....).

Mais maintenant qu'on a la biopsie, on est bien embêté, car on n'a pas avancé vraiment dans le diagnostic. 
Alors : La microscopie électronique, oui. L'examen ophtalmo et l'audiogramme, oui. Mais on risque de persister dans la même impasse.

Reste l'épreuve du temps ! La surveillance permettra peut être de constater la guérison spontanée rapide d'une "histoire conjoncturelle", et c'est la version optimiste. Elle permettra peut être aussi de voir apparaître des éléments sémiologiques extra-rénaux qui vont orienter le diagnostic. Sinon, en cas d'aggravation du status rénal, je prendrais mon courage à deux mains et je rebiopsierais.

Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de oana oana <oana_ramayana at yahoo.com>
Envoyé : mercredi 30 juillet 2014 15:21
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Avis

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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La microscopie électronique sur la biopsie rénale est indiquée pour faire la difference entre une maladie d Alport et la maladie des membranes basales fines qui presentent toutes les deux une hématurie microscopique, mais le pronostique rénal est different.

Cordialement,
Oana Ramayana Ailioaie
e-mail: oana_ramayana at yahoo.com

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On Wed, 7/30/14, dr Jamil Hachicha <jamil.hachicha at rns.tn> wrote:

 Subject: [Renaliste] Avis
 To: "'Liste de discussion des néphrologues francophones'" <renaliste at nephrodial.org>
 Date: Wednesday, July 30, 2014, 6:38 PM

 Liste nephrologique francophone
 RENALISTE
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 Bonjour,

 Je demande  vos avis :

 Un enfant de 13 ans qui consulte pour Hématurie
 microscopique et une
 protéinurie de 500mg/24h

 L’histoire remonte au mois de Novembre 2013 par une
 hématurie macroscopique
 totale isolée sans facteur déclenchant

 Depuis il garde cette hématurie microscopique et une
 protéinurie de faible
 abondance.

 -L’examen physique est normal ,bon état de
 santé:PA108/66mm hg ;Alb :trace
 ;Hématurie :++ ;pas de leucocyturie

 -La fonction rénale est normale,pas de syndrome
 inflammatoire ;complément
 :normal ;pas de bactériurie

 -L’échographie :2reins de taille normale, pas de maladie
 lithiasique, pas de
 dilatation des cavités excrétrices

 -PBR :8glomérules d’aspect normal ;fibrose
 interstitielle  ;multiple foyers
 d’exsudats fibrino-leucocytaires.IF :pas de dépots glom
 ni extra glom

 -UCR :Normal

 Si vous avez d’autres idées pour avancer

 Merci

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