[Renaliste] hyperkaliémie

[assia.djema at ch-cholet.fr]

Bonjour, 
C'est peut être déjà fait, mais un prélèvement sans garrot et sur le lieu du labo?

-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Jean-Philippe Ryckelynck
Envoyé : mercredi 30 juillet 2014 13:39
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] hyperkaliémie

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

Cela pourrait évoquer un syndrome de Gordon (HTA hyperkaliémique familiale ou pseudohypoaldostéronisme de type  2) 
Il manque l'acidose métabolique mais celle-ci est souvent modérée voire inconstante.
Il y a un hyporéninisme avec hypoaldostéronisme. Dans le cas présent, on ne connaît pas les conditions de recueil pour les dosages hormonaux, souvent faits de façon non stricte à domicile (au repos, puis debout), même si dans le cas présent la natriurèse évoque une alimentation normosodée.
Il faudrait les refaire dans de bonnes conditions avant de modifier le traitement qui est basé sur la prescription d'un diurétique thiazidique.
La recherche d'autres membres atteints dans la famille (collatéraux et descendance) peut être intéressante avec une analyse génétique.
Cordialement

JPh Ryckelynck


Le 30 juil. 2014 à 11:42, CAROLE DEPRELE <cdeprele at ch-annonay.fr> a écrit :

> Liste nephrologique francophone RENALISTE
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>        Un médecin traitant m'a adressé un patient pour hyperkaliémie depuis mars 2014 entre 4.8 et 5,8. Il l'a mis sous kayexalate 1 jour sur 2 et régime pauvre en potassium. Pas d'amélioration. 
>        ATCD: HTA, Hypertrophie de prostate avec résidu à 300ml (ne veut pas se faire opérer
>        Traitement: LERCANIDIPINE, LESCOL, AVODART, OMEXEL, .
>        Je lui ai fait arrêter le Kayexalate le 22/07/14 et fait un bilan le 25/07/14:
>        K sur GS à 4.5, K sur sang total à 4.8; K sur sérum à 4.9 (normales < 4.5)
>        Pas d'acidose hyperchlorémique
>        Pas de thrombocytose
>        Na+ urinaire 145mmol/24h00,K+ urinaire 79.2 mmol/24h00 et Cl- urinaire 130mmol/24h000
>        Aldostérone 68Pg/ml et rénine 8.20 pg/ml (demandés par le médecin traitant sous kayexalate)
>        L'hyperkaliémie n'est pas menaçante mais le patient se restreint en aliments riches en potassium et est sous kayexalate. Surtout je ne comprends pas quel est le mécanisme de cette hyperkaliémie.
>        Merci pour vos avis
> 
>        Dr Carole DEPRELE
>        Centre hospitalier Ardèche Nord
> 
> 
> <strong><span style='font-size:18.0pt;font-family:Webdings'>P</span></strong><strong><span style='font-size:8.0pt;font-family:"Trebuchet   MS"'>Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité</span></strong></p>
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