[Renaliste] TR: ir et ticagrelor
LANDRU Isabelle
i.landru at ch-lisieux.fr
Mar 29 Juil 07:32:43 CEST 2014
Je pense que j'ai un patient à lisieux, creat au max à 160 3 mois apres mise sous brilique, 127 15 jours après arret de celuici, on attend evolution. C'est tout recent
-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de LEFRANCOIS Gaëlle
Envoyé : lundi 28 juillet 2014 20:35
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] TR: ir et ticagrelor
Liste nephrologique francophone RENALISTE
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De : LEFRANCOIS Gaëlle [mailto:glefranc at echo-sante.com] Envoyé : lundi 28 juillet 2014 17:18 À : 'renaliste-bounces at nephrodial.org'
Objet : ir et ticagrelor
Bonjour,
Les cardiologues de la clinique d’à coté m’ont demandé de voir un patient hospitalisé chez eux en juin pour une irénale à 20ml/min de clairance récente.
Ce patient a été admis fin mars en réanimation au chu pour un infarctus du myocarde avec tv et arret cardiaque aux urgences de la clinique où il a été récupéré (adrenaline iv no flow 5 minutes low flow 15 minutes) coronarographié et stenté (idm ant occlusion IVA et circonflexe)
DFG à l’entrée en réanimation 80 ml/min
Sortie de réanimation 58ml/min selon mdrd
non diabétique pas d’atcd uronéphrologique
Un premier idm en 2005 incompliance médicamenteuse avait tout arrété
Revenu à la clinique à la sortie de réanimation donc début avril et aggravation progressive de la créatinine sans avis néphro demandé alors
Mis sous brilique (ticagrelor) en relai réopro en réanimation associé au kardegic
Vu début juin lors d’un second séjour en cardio pour pace maker avec
clairance vers 24ml/min bu négative rein dt 10 cm rein g 11 cm pas dilaté
est toujours sous brilique discrète hypereosinophilie
Le cardio dit embolies de cristaux de cholestérol ? : pas de livedo fo
normal
Je dis ir au ticagrelor ? effet secondaire parfaitement décrit ds le vidal
et dans le new england de 2009 etude dans le SCA en comparaison avec
plavix)
Revu ce jour créat descend un peu sous kardegic seul depuis le 9 juin mdrd
26ml/min protéinurie 0.5 g/j confirmée deux fois (electrophorèse demandée)
pas d’hématurie ni leucocyturie hypereosinophilie en diminution dernière
600 :MM3 hb 11.9 crp 6mg/l
Pbr en octobre à 6 mois ? si cardiologues ok et si pas de récupération
Avez-vous des cas similaires ?
j’ai cherché dans pub med sans grand résultat en particulier combien de
temps après l’arret du ticagrelor cela récupère
autre idée ?
merci
g Lefrançois Nantes
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