[Renaliste] TR: ir et ticagrelor

[LEFRANCOIS Gaëlle]

De : LEFRANCOIS Gaëlle [mailto:glefranc at echo-sante.com]
Envoyé : lundi 28 juillet 2014 17:18
À : 'renaliste-bounces at nephrodial.org'
Objet : ir et ticagrelor



Bonjour,



Les cardiologues de la clinique d’à coté m’ont demandé de voir un patient 
hospitalisé chez eux en juin pour une irénale à 20ml/min de clairance 
récente.



Ce patient a été admis fin mars en réanimation au chu pour un infarctus du 
myocarde avec tv et arret cardiaque aux urgences de la clinique où il a été 
récupéré (adrenaline iv no flow 5 minutes low flow  15 minutes) 
coronarographié et stenté (idm ant occlusion IVA et circonflexe)

DFG à l’entrée en réanimation 80 ml/min

Sortie de réanimation 58ml/min selon mdrd

non diabétique pas d’atcd uronéphrologique

Un premier idm en 2005 incompliance médicamenteuse avait tout arrété

Revenu à la clinique à la sortie de réanimation donc début avril et 
aggravation progressive de la créatinine sans avis néphro demandé alors

Mis sous brilique (ticagrelor) en relai réopro en réanimation associé au 
kardegic



Vu début juin lors d’un second séjour en cardio pour pace maker avec 
clairance vers 24ml/min bu négative rein dt 10 cm rein g 11 cm pas dilaté 
est toujours sous brilique discrète hypereosinophilie



Le cardio dit embolies de cristaux de cholestérol ? :  pas de livedo fo 
normal

Je dis ir au ticagrelor ?  effet secondaire parfaitement décrit ds le vidal 
et dans le new england de 2009  etude dans le SCA en comparaison avec 
plavix)



Revu ce jour créat descend un peu  sous kardegic seul depuis le 9 juin mdrd 
26ml/min protéinurie 0.5 g/j confirmée deux fois (electrophorèse demandée) 
pas d’hématurie ni leucocyturie   hypereosinophilie en diminution dernière 
600 :MM3 hb 11.9  crp 6mg/l

Pbr en octobre à 6 mois ? si cardiologues ok et si pas de récupération



Avez-vous des cas similaires ?

j’ai cherché dans pub med sans grand résultat en particulier combien de 
temps après l’arret du  ticagrelor cela récupère

autre idée ?



merci



g Lefrançois Nantes