[Renaliste] TIH

Dim 13 Juil 10:46:43 CEST 2014

Bonjour à tous
J'aimerais connaître vos avis sur la conduite à tenir en hémodialyse chez un patient polykystique de 52 ans dialysé depuis 5 semaines avec un récent test de dépistage TIH positif ( malaise avec oppression thoracique au branchement avec fraxiparine, thrombopénie évolutive en séance 74000 début - 15000 fin). Il ne pouvait pas de FAV facile et il dialyse sur un cathéter tunnélisé. 
A part le verrou citrate pour le KT et danaparoide ( Orgaran) en séance, faut-il le mettre sous AVK systématique (pour le KT et les probables mini embolies pulmonaires survenues en séances avant le diagnostic ? 
Peut-on utiliser la membrane enduite d'héparine (Evodial) ?
Indication dialysat au citrate ?
Merci et bon dimanche
Yannick Knefati - Toulon