[Renaliste] hypouricemie

Sam 18 Jan 13:01:37 CET 2014

Merci.
Quid du ionogramme sanguin?

AZ

Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex
Tél:  +33 563 68 34 15
Fax: +33 563 68 34 20
Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr

On 18/01/14 10:47, TEBOULLE Dan wrote:
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
> bonjour et merci our vos  reponses
> exact pour la clairance de l acide urique , aux environ de  25 ml
> cette femme est effectivement maigre et de petite taille.
> elle prend beaucoup de medicaments , mais pas  de diuretiques a priori  ( meteoxane , meteospasmyl, cymbalta; imovane, nordazepam,mopral.)
>
> bilan urinaire...
> Volume des urines des 24h (ml) ............. 2 200 mL
> ✔ Sodium urinaire ........................ ........... 24 mmol/L 30 à 90
> (Vitros 5600 - Ortho)
> 53 mmol/24h 40 à 220
> ✔ Potassium urinaire .............. ................. 30 mmol/L
> (Vitros 5600 - Ortho)
> 66 mmol/24h 25 à 140
> ✔ Recherche de sang ........................ ....... Absence
> ✔ Protéinurie ......................................... 0,09 g/L Inf. à 0.20
> (Vitros 5600 - Ortho)
> 0,20 g/24h Inf. à 0.15
> ✔ Microalbuminurie .................... ............. 2 mg/L Inf. à 20
> 4 mg/24h Inf. à 20
> ✔ Urée urinaire ...................................... 125,7 mmol/L 55 à 900
> (Vitros 5600 - Ortho) 7,5 g/L
> 276,5 mmol/24h 165 à 600
> 16,6 g/24h 10 à 30
> ✔ Créatinine urinaire .............. ................. 2,1 mmol/L 8.0 à 16.0
> (Vitros 5600 - Ortho) 237,3 mg/L
> 4,6 mmol/24h 8.0 à 16.0
> 522,06 mg/24h 0.9 à 1.8
>
> Acide urique uninaire ........................... 0,92 mmol/L
> (Vitros 5600 - Ortho) 152,72 mg/L
> 2,0 mmol/24h 1.5 à 4.8
> 336 mg/24h 250 à 800
> ✔ Calcium urinaire .............. .................... 2,02 mmol/L
> (Vitros 5600 - Ortho) 80,80 mg/L
> 4,44 mmol/24h 2,50 à 6,25
> 177,76 mg/24h 100 à 250
> ✔ Phosphore urinaire ............................ ... 7 mmol/L
> (Vitros 5600 - Ortho) 0,22 mg/L
> 15 mmol/24h 13.0 à 45,0
> 0,5 mg/24h 400 à 1500
>
>
> ________________________________________
> De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Dr Alfredo ZANNIER [azannier at clinique-pontdechaume.fr]
> Envoyé : vendredi 17 janvier 2014 21:09
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] hypouricemie
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> /*une clairance de l acide urique elevee 105 ml*/
>
> Il y a erreur, la clearance chez elle est de 21.4 ml/mn, selon les
> valeurs fournis.
>
> Elle a donc une insuffisance rénale (ClCr 65 ml/mn, MDRD à 116 surestimé
> en raison du sous poids et de l'âge). Si bien l'uricurie augmente avec
> l'IR, cela n'explique évidement pas une telle Cl de l'acide urique (2 x
> N). Un traitement médicamenteux non plus, sauf, peut être, la prise de
> Probénécide associé à d'autres uricosuriques.
>
> Quels médicaments reçoit-elle?
>
> En absence d'ATCD familial d'hypouricémie et compte tenu de l'âge, et il
> faudra éliminer un syndrome prolifératif, dont un myélome (Fanconi
> acquis), et une atteinte intracrânienne.
>
> Si bilan négatif il s'agit d'une hypouricémie familiale, probablement
> par mutation de l'URAT1, vu le niveau de l'uricémie.
>
> Amicalement,
>
> AZ
>
> Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
> Service de Néphrologie
> Clinique du Pont de Chaume
> 330, Avenue Marcel Unal
> 82017  Montauban  Cedex
> Tél:  +33 563 68 34 15
> Fax: +33 563 68 34 20
> Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
> Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr
>
> On 17/01/14 15:14, TEBOULLE Dan wrote:
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> malade  née le 10.6.45
>>
>>
>> hypouricemie  65 µmol ,    controlée à plusieurs reprises   avec une fraction d'excretion élevée 0.35 et une clairance de l acide urique elevee  105 ml ; acide urique urinaire  ,  0.92 mmol par l ; soit  2 mmol par   24h
>> la creatinine est normale 49 µmol , creatinine urinaire 2.1 mmol par l , urée u  125 mmol;  pour un poids de  44 kg et une taille de  1m60 .
>>
>> je ne sais pas  si cette hypouricemie  a  un  rapport avec  ses atcd et sa maladie actuelle....
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>     femme aux atcd nombreux essentiellement arthrosiques.
>> Un mélanome  fessier, opéré en 2000,
>> - Intervention de décompression de la moelle à l'étage C5-C6 en 2004 à Bordeaux,
>> - Hernie T11, T12,
>> - Ostéoporose avec fractures multiples (sternum, calcanéum droit, quatre côtes à droite) traitée par ACLASTA une perfusion par an, pendant 2 ans, puis FORSTEO une injection en s/c environ une année, arrêtée en raison des effets indésirables.
>> Antécédents familiaux on note :
>> - Cancer du sein chez sa mère, chez sa tante et chez sa soeur,
>> - Ostéoporose chez sa mère et sa grand mère maternelle.
>>    arthrosiques
>>
>> scanner recent...Nodule pulmonaire partiellement calcifié de l'apex pulmonaire gauche de 11 mm, plutôt d'allure séquellaire.
>> Micronodule pulmonaire de contours modérément irréguliers, dense de 5 mm du segment antéro-basal du lobe inférieur droit.
>> Présence de deux petits nodules hypodenses du foie droit de 6 et 8 mm de diamètre.
>> Petite lésion hétérogène osseuse du corps du sternum et de l'arc moyen de la 7ème côte droite.
>>
>> mes collegues rhumato semblent avoir trouvé un facteur rhumatoide , et veulent la traiter pour sa maladie arthrosique par du methotrexate  (le  reste du bilan immuno est negatif)
>> enfin , elle a un regime assez farfelu avec  essentiellement des laitages ,  1 kg de fromage blanc par nuit,
>>
>> et prend differents tts / a  visee digestive meteoxane , anti depresseurs , anxiolytiques.
>>
>>
>>
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>> .
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