[Renaliste] hypouricemie

[TEBOULLE Dan]

bonjour et merci our vos  reponses
exact pour la clairance de l acide urique , aux environ de  25 ml 
cette femme est effectivement maigre et de petite taille.
elle prend beaucoup de medicaments , mais pas  de diuretiques a priori  ( meteoxane , meteospasmyl, cymbalta; imovane, nordazepam,mopral.)

bilan urinaire... 
Volume des urines des 24h (ml) ............. 2 200 mL
✔ Sodium urinaire ........................ ........... 24 mmol/L 30 à 90
(Vitros 5600 - Ortho)
53 mmol/24h 40 à 220
✔ Potassium urinaire .............. ................. 30 mmol/L
(Vitros 5600 - Ortho)
66 mmol/24h 25 à 140
✔ Recherche de sang ........................ ....... Absence
✔ Protéinurie ......................................... 0,09 g/L Inf. à 0.20
(Vitros 5600 - Ortho)
0,20 g/24h Inf. à 0.15
✔ Microalbuminurie .................... ............. 2 mg/L Inf. à 20
4 mg/24h Inf. à 20
✔ Urée urinaire ...................................... 125,7 mmol/L 55 à 900
(Vitros 5600 - Ortho) 7,5 g/L
276,5 mmol/24h 165 à 600
16,6 g/24h 10 à 30
✔ Créatinine urinaire .............. ................. 2,1 mmol/L 8.0 à 16.0
(Vitros 5600 - Ortho) 237,3 mg/L
4,6 mmol/24h 8.0 à 16.0
522,06 mg/24h 0.9 à 1.8

Acide urique uninaire ........................... 0,92 mmol/L
(Vitros 5600 - Ortho) 152,72 mg/L
2,0 mmol/24h 1.5 à 4.8
336 mg/24h 250 à 800
✔ Calcium urinaire .............. .................... 2,02 mmol/L
(Vitros 5600 - Ortho) 80,80 mg/L
4,44 mmol/24h 2,50 à 6,25
177,76 mg/24h 100 à 250
✔ Phosphore urinaire ............................ ... 7 mmol/L
(Vitros 5600 - Ortho) 0,22 mg/L
15 mmol/24h 13.0 à 45,0
0,5 mg/24h 400 à 1500


________________________________________
De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Dr Alfredo ZANNIER [azannier at clinique-pontdechaume.fr]
Envoyé : vendredi 17 janvier 2014 21:09
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] hypouricemie

Liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
/*une clairance de l acide urique elevee 105 ml*/

Il y a erreur, la clearance chez elle est de 21.4 ml/mn, selon les
valeurs fournis.

Elle a donc une insuffisance rénale (ClCr 65 ml/mn, MDRD à 116 surestimé
en raison du sous poids et de l'âge). Si bien l'uricurie augmente avec
l'IR, cela n'explique évidement pas une telle Cl de l'acide urique (2 x
N). Un traitement médicamenteux non plus, sauf, peut être, la prise de
Probénécide associé à d'autres uricosuriques.

Quels médicaments reçoit-elle?

En absence d'ATCD familial d'hypouricémie et compte tenu de l'âge, et il
faudra éliminer un syndrome prolifératif, dont un myélome (Fanconi
acquis), et une atteinte intracrânienne.

Si bilan négatif il s'agit d'une hypouricémie familiale, probablement
par mutation de l'URAT1, vu le niveau de l'uricémie.

Amicalement,

AZ

Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex
Tél:  +33 563 68 34 15
Fax: +33 563 68 34 20
Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr

On 17/01/14 15:14, TEBOULLE Dan wrote:
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> malade  née le 10.6.45
>
>
> hypouricemie  65 µmol ,    controlée à plusieurs reprises   avec une fraction d'excretion élevée 0.35 et une clairance de l acide urique elevee  105 ml ; acide urique urinaire  ,  0.92 mmol par l ; soit  2 mmol par   24h
> la creatinine est normale 49 µmol , creatinine urinaire 2.1 mmol par l , urée u  125 mmol;  pour un poids de  44 kg et une taille de  1m60 .
>
> je ne sais pas  si cette hypouricemie  a  un  rapport avec  ses atcd et sa maladie actuelle....
>
>
>
>
>
>
>    femme aux atcd nombreux essentiellement arthrosiques.
> Un mélanome  fessier, opéré en 2000,
> - Intervention de décompression de la moelle à l'étage C5-C6 en 2004 à Bordeaux,
> - Hernie T11, T12,
> - Ostéoporose avec fractures multiples (sternum, calcanéum droit, quatre côtes à droite) traitée par ACLASTA une perfusion par an, pendant 2 ans, puis FORSTEO une injection en s/c environ une année, arrêtée en raison des effets indésirables.
> Antécédents familiaux on note :
> - Cancer du sein chez sa mère, chez sa tante et chez sa soeur,
> - Ostéoporose chez sa mère et sa grand mère maternelle.
>   arthrosiques
>
> scanner recent...Nodule pulmonaire partiellement calcifié de l'apex pulmonaire gauche de 11 mm, plutôt d'allure séquellaire.
> Micronodule pulmonaire de contours modérément irréguliers, dense de 5 mm du segment antéro-basal du lobe inférieur droit.
> Présence de deux petits nodules hypodenses du foie droit de 6 et 8 mm de diamètre.
> Petite lésion hétérogène osseuse du corps du sternum et de l'arc moyen de la 7ème côte droite.
>
> mes collegues rhumato semblent avoir trouvé un facteur rhumatoide , et veulent la traiter pour sa maladie arthrosique par du methotrexate  (le  reste du bilan immuno est negatif)
> enfin , elle a un regime assez farfelu avec  essentiellement des laitages ,  1 kg de fromage blanc par nuit,
>
> et prend differents tts / a  visee digestive meteoxane , anti depresseurs , anxiolytiques.
>
>
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