[Renaliste] hypouricemie

[Julie BEAUME]

Bonsoir

Dans ce contexte d’ostéoporose personnelle et familiale sans lithines urinaire ni nephrocalcinose a priori, existe-t-il des arguments pour une tubulopathie proximale, une acidose tubulaire ou un diabète phosphaté?
Comment sont le reste des analyses notamment iono et equilibre acido-basique, tmP/DFG, calciurie, glycosurie.
Y a t-il prise de diurétiques cachée?

Confraternellement
J Beaume
Toulon
Le 17 janv. 2014 à 15:14, TEBOULLE Dan <dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr> a écrit :

> Liste nephrologique francophone RENALISTE
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> malade  née le 10.6.45
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> hypouricemie  65 µmol ,    controlée à plusieurs reprises   avec une fraction d'excretion élevée 0.35 et une clairance de l acide urique elevee  105 ml ; acide urique urinaire  ,  0.92 mmol par l ; soit  2 mmol par   24h
> la creatinine est normale 49 µmol , creatinine urinaire 2.1 mmol par l , urée u  125 mmol;  pour un poids de  44 kg et une taille de  1m60 .
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> je ne sais pas  si cette hypouricemie  a  un  rapport avec  ses atcd et sa maladie actuelle....
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>  femme aux atcd nombreux essentiellement arthrosiques.
> Un mélanome  fessier, opéré en 2000,
> - Intervention de décompression de la moelle à l'étage C5-C6 en 2004 à Bordeaux,
> - Hernie T11, T12,
> - Ostéoporose avec fractures multiples (sternum, calcanéum droit, quatre côtes à droite) traitée par ACLASTA une perfusion par an, pendant 2 ans, puis FORSTEO une injection en s/c environ une année, arrêtée en raison des effets indésirables.
> Antécédents familiaux on note :
> - Cancer du sein chez sa mère, chez sa tante et chez sa soeur,
> - Ostéoporose chez sa mère et sa grand mère maternelle.
> arthrosiques
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> scanner recent...Nodule pulmonaire partiellement calcifié de l'apex pulmonaire gauche de 11 mm, plutôt d'allure séquellaire.
> Micronodule pulmonaire de contours modérément irréguliers, dense de 5 mm du segment antéro-basal du lobe inférieur droit.
> Présence de deux petits nodules hypodenses du foie droit de 6 et 8 mm de diamètre.
> Petite lésion hétérogène osseuse du corps du sternum et de l'arc moyen de la 7ème côte droite.
> 
> mes collegues rhumato semblent avoir trouvé un facteur rhumatoide , et veulent la traiter pour sa maladie arthrosique par du methotrexate  (le  reste du bilan immuno est negatif)
> enfin , elle a un regime assez farfelu avec  essentiellement des laitages ,  1 kg de fromage blanc par nuit,
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> et prend differents tts / a  visee digestive meteoxane , anti depresseurs , anxiolytiques.
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