[Renaliste] IRA et cannabis de synthèse

[Quentin Meulders]

Bonjour,

Comme d'autres collègues le pensent aussi, on peut émettre l'hypothèse que ces patients consommaient d'autres produits toxiques.
L'histoire est assez évocatrice de prise de cocaïne dont les effets vasoconstricteurs rénaux ont été montrés.
J'ai un patient jeune dans cette situation, qui démarre la dialyse ces jours-ci.
Il avait une hypertension sévère et prenait des AINS pour ses céphalées...

Quid de leur tension artérielle à tous deux ? Probablement fort élevée sit cocaïne.

Bien amicalement,

Quentin



BMC Nephrol. 2005 Sep 22;6:10.
Cocaine-induced renal infarction: report of a case and review of the literature.
Bemanian S, Motallebi M, Nosrati SM.




Le 26 oct. 2013 à 12:32, Christian Le Goff <c.legoff.cnlf at gmail.com> a écrit :

> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Chers amis
> 
> 
> Au cours des derniers mois, nous avons reçu en urgence 2 hommes jeunes de
> 20-30 ans (à quelques semaines d’intervalles) avec le tableau suivant :
> nausées puis douleurs abdominales remplacées au bout de quelques heures par
> des lombalgies bilatérales très intenses, isolées, sans aucun signe
> spécifique à l’examen clinique. La biologie signalait  uniquement une
> insuffisance rénale (entre 24 et 35 mg/l) une protéinurie à 1g/24h au
> maximum (pas de syndrome inflammatoire, NFS plaq iono normal, bilan immuno
> négatif..) La radiologie a éliminé une lithiase, un obstacle ou une
> thrombose artérielle. Le scanner rénal montrait des images pouvant
> correspondre à un phénomène ischémique. L’évolution a spontanément été
> favorable en quelques jours avec une récupération d’une fonction normale.
> Il n’y a pas eu de PBR.
> 
> 
> Tous les deux avaient fumé du cannabis peu de temps avant le début des
> symptômes
> 
> 
> Nous avons retenu le diagnostic de néphropathie tubulo-interstitielle aiguë
> sans pouvoir en préciser l’étiologie. Le fait marquant est la dissociation
> entre l’intensité des lombalgies et la « normalité » des examens clinique
> et biologique.
> 
> 
> Ce tableau est très proche des 16 cas rapportés au USA en début 2013 (CDC
> weekly report, February 15, 2013/62 (06) ; 93-98). Les auteurs concluent à
> une néphropathie tubulo-interstitielle secondaire à la prise de cannabis de
> synthèse (uniquement) en incriminent un de ses composants le XLR 11.
> 
> Avez-vous vu de tels cas cliniques ?
> 
> Sont-ils récents et/ou centrés sur un territoire (épidémie ??)
> 
> 
> DR LE GOFF Christian
> 
> TOULON
> 
> 
> PS le cannabis naturel n'est pas mis en cause.....
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