[Renaliste] le figaro 18 juin

[Dr Josse]

Ceci dit, les échos que j'ai pu avoir de ma participation aux Etats
généraux du rein montrait cependant un accès assez inégalitaire à la
greffe. Pour autant, je n'ai pas le souvenir que les libéraux étaient plus
attaqués que les hospitaliers.

Le 18/06/13 11:38, « Patrick GIRAUD » <pgiraud at clinique-pontdechaume.fr> a
écrit :

>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>Le 18/06/13 11:08, « OLIVIER KOURILSKY » <auka at wanadoo.fr> a écrit :
>
>> à lire page 10 du figaro d'aujourd hui, l'appel du 18 juin..."greffe de
>>rein:
>> l'inquiétant retard français"
>
>Voici l¹article en entier ci-dessous. Chacun se fera son opinion.
>A titre personnel, je déplore le mépris explicite des néphrologues
>libéraux
>dont ce texte témoigne, et j¹essaie de me réjouir tous les jours à la
>consultation de voir qu¹il y a encore des patients pour me faire confiance
>quand même...
>
>P. Giraud
>Montauban
>
>
>Greffe de rein: l'inquiétant retard français
>Par  Delphine Chayet - le 17/06/2013
>45 % des insuffisants rénaux français ont bénéficié d'un don d'organe,
>contre 70 % en Norvège et 60 % aux Pays-Bas.
>La greffe de rein, dont certains pays ont fait le traitement de référence
>de
>l'insuffisance rénale terminale, reste insuffisamment développée en
>France.
>Lancés en mars 2012 par des associations de malades, les états généraux du
>rein se sont clos lundi sur ce constat: malgré les efforts des pouvoirs
>publics pour élargir l'accès à la transplantation, le recours à la dialyse
>(une machine qui filtre le sang de ses impuretés) reste prédominant dans
>notre pays.
>«Plusieurs études ont pourtant montré que la qualité de vie des patients,
>même âgés, est meilleure après une greffe», souligne Emmanuelle
>Prada-Bordenave, directrice générale de l'Agence de la biomédecine. À
>partir
>d'un certain âge, leur durée de vie est aussi plus longue que celle des
>patients dialysés.
>Pour la société, le coût de la greffe est par ailleurs avantageux: un
>patient greffé coûte 20 000 euros par an en moyenne (sans compter les
>premiers mois), contre 80 000 pour un dialysé. «Passer à 70 % de malades
>transplantés permettrait ainsi de diminuer de 1,7 milliard d'euros le coût
>de la prise en charge de l'insuffisance rénale», a calculé l'association
>de
>malades Renaloo.
>Défaut de formation des médecins
>Selon des statistiques de 2010, seuls 45 % des insuffisants rénaux
>français
>ont pourtant bénéficié d'un don d'organe, contre 70 % en Norvège et 60 %
>aux
>Pays-Bas. «Non seulement les patients français sont peu nombreux à être
>inscrits sur la liste d'attente de transplantation rénale, mais ils le
>sont
>à l'issue d'un délai qui paraît long (plus de 15 mois en moyenne pour les
>patients de moins de 60 ans)», peut-on lire dans une étude publiée par la
>Société de néphrologie. L'accès à la greffe est en outre très inégal selon
>les régions.
>Très pénalisante, la pénurie d'organes à prélever n'explique pas tout. Un
>défaut de formation des médecins est aussi pointé dans le retard français.
>Les néphrologues libéraux, qui ont pour mission d'orienter leurs patients
>vers la consultation pré-greffe, sont peu formés aux progrès enregistrés
>en
>matière de transplantation. Or les indications à la greffe ont
>considérablement évolué ces dernières années. «On opère aujourd'hui des
>patients âgés jusqu'à 80 ans, voire plus, et des diabétiques, souligne le
>Pr
>Maryvonne Hourmant, néphrologue au CHU de Nantes, qui reçoit des malades
>venus d'autres régions. Certaines équipes ont peur de ces patients plus
>difficiles, qui représentent la majorité des insuffisants rénaux.» De la
>même manière, une différence de groupe sanguin ou de profil immunitaire
>n'est plus aujourd'hui un obstacle.
>Quel que soit le traitement choisi, le Pr Maurice Laville, président de la
>Société de néphrologie, déplore surtout «les lacunes de la prise en charge
>des insuffisants rénaux en amont». Ainsi, 30 % des patients qui commencent
>une dialyse le font en urgence, alors que la panne rénale aurait pu être
>anticipée. Pour le Pr Laville, «il faudrait surtout renforcer les équipes
>de
>transplantation, chargées du suivi médical des 31 000 malades greffés, en
>plus de la prise en charge des nouveaux candidats.»
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