[Renaliste] nephroathie tubulo interstitielle chez un pharmacien

[Dr Alfredo ZANNIER]

En lisant *prise de régl**isse* on évoque tout de suite une NTIC par 
hypoK et des lésions artériolaire secondaires à l'HTA (l'explication de 
l'infiltrat est a chercher également).

Cependant, dans l'HTA secondaire à la réglisse la rénine est basse, tout 
comme l'aldostérone. Questions:

  * Traitement anti-HTA ? (IEC, ARA2 ou diurétiques pourraient expliquer
    la rénine élevée)
  * Quid de l'ionogramme à la présentation?
  * As-tu dosé le cortisol et la cortisone libres urinaires?

Cordialement,

AZ


Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex
Tél:  +33 563 68 34 15
Fax: +33 563 68 34 20
Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr

On 06/06/13 15:27, TEBOULLE Dan wrote:
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
> un cas  à vous soumettre
> patient de  61  ans , pharmacien en officine
>
> arrive à l'hopital avec une clairance inferieure à  8 ml; proteinurie   aux env du gramme , hematurie micro modérée;
> decouverte trés récente
> pas  d'atcd
> prise de réglisse réguliere depuis  15ans   ; et HTA   associée .
> bilan immuno negatif; renine elevee  sup  100 mUI/ml ; a noter dosage IGE élevé...myoglobinémie limite sup
> radio negatives
> pbr : 13 glomerules , 4  sclereux,   2 presentent un epaississement des tiges mésangiales, avec des lésions de nephropathie tubulointerstitielle chronique sévère,associant atrophie tubulaire et fibrose interstitielle sévère, un infiltrat inflammatoire léger associé  à des lésions de tubulopathie avvec  des  tubes  dilatés.
> une section arterielle montre des lesions d'endarterite fibreuse sévère.
> immuno fluo : negative
> qcq  lésions hyalines discrètes  sur certains glomérules.
>
> l'enquete reste négative . a part l'hypertension , pas  d'autre origine.
>
> merci pour vos idées.
>
>
> dan teboulle
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