[Renaliste] nephroathie tubulo interstitielle chez un pharmacien

[TEBOULLE Dan]

un cas  à vous soumettre
patient de  61  ans , pharmacien en officine

arrive à l'hopital avec une clairance inferieure à  8 ml; proteinurie   aux env du gramme , hematurie micro modérée;
decouverte trés récente
pas  d'atcd
prise de réglisse réguliere depuis  15ans   ; et HTA   associée .
bilan immuno negatif; renine elevee  sup  100 mUI/ml ; a noter dosage IGE élevé...myoglobinémie limite sup 
radio negatives 
pbr : 13 glomerules , 4  sclereux,   2 presentent un epaississement des tiges mésangiales, avec des lésions de nephropathie tubulointerstitielle chronique sévère,associant atrophie tubulaire et fibrose interstitielle sévère, un infiltrat inflammatoire léger associé  à des lésions de tubulopathie avvec  des  tubes  dilatés.
une section arterielle montre des lesions d'endarterite fibreuse sévère.
immuno fluo : negative
qcq  lésions hyalines discrètes  sur certains glomérules.

l'enquete reste négative . a part l'hypertension , pas  d'autre origine. 

merci pour vos idées.


dan teboulle