[Renaliste] GEM PLA2R+

[LEFRANCOIS Gaëlle]

L'age inciterait à la prudence si  fct rénale normale pourquoi pas se
donner 6 mois sous iec araII?

Seconde question d'ordre générale  : Il me semble que  la présence d'AC
antiPLA2R n'exclue pas complètement une étiologie secondaire  me^me si ici
la coloscopie est normale et qu'on est d'accord pour ne pas aller plus
loin dans le bilan

G lefrançois

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Thibaudin Damien
Envoyé : vendredi 22 février 2013 11:52
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] GEM PLA2R+

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour.

Le pb de Gemritux, c'est qu'il n'y a plus de centres activés.

De plus, il est actuellement plutôt recommandé de faire un Ponticelli (et
plutôt avec du cyclophosphamide). Pas d'indication en première intention
du RTX.
Voici quelques documents de références:

Kdigo 2012 Chapitre 7 KI supplements (2012) 2, 186-197;
doi:10.1038/kisup.2012.20 [version courte même numéro de KI pp 146 à 148]

Nephrosap May 2012 Volume 11 Number 3 (Editorial de Fernando FERVENZA pp
135 à 139 et texte de pp154 à 161)

Treatment of idiopathic membranous nephropathy de Meryl WALDMAN et Howard
AUSTIN «III» JASN 2012 N°23 14 pages 89 références doi:
10.1681/ASN.2012010058


Damien thibaudin,
St etienne


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : vendredi 22 février 2013 08:00 À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] GEM PLA2R+

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Amis,



Voici le cas d'une femme de 78 ans vue (en Nième recours) pour un syndrome
oedémateux diffus, révélant un syndrome néphrotique. Il y avait un
contexte digestif, avec une tumeur villeuse du colon qui a été opérée.
Contrôle endopscopique normal.



La protéinurie oscille entre 2 et 5 g/24h. La fonction rénale est normale.
La biopsie montre une GEM.



Je l'ai bien sûr mise sous IEC et statine. Je viens de recevoir les
anticorps anti-PLA2R qui sont fortement positifs. je compte donc arrêter
là le bilan étiologique.



Outre le blocage (ou le double blocage) du SRA, quelle est la stratégie
thérapeutique actuelle dans ces cas, notamment en matière de traitement
immunomodulateur ,

- D'emblée Ritux ? (si oui, quel protocole ?)

- Commencer par IEC et/ou ARA2, et jouer la carte du temps, en espérant
une rémission spontanée ?

- Que reste-t-il du Ponticelli ?



Amitiés.





Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf1.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)

_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf1.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)