[Renaliste] GEM PLA2R+

[NEFTI Hamid]

Amis,



Voici le cas d'une femme de 78 ans vue (en Nième recours) pour un syndrome oedémateux diffus, révélant un syndrome néphrotique. Il y avait un contexte digestif, avec une tumeur villeuse du colon qui a été opérée. Contrôle endopscopique normal.



La protéinurie oscille entre 2 et 5 g/24h. La fonction rénale est normale. La biopsie montre une GEM.



Je l'ai bien sûr mise sous IEC et statine. Je viens de recevoir les anticorps anti-PLA2R qui sont fortement positifs. je compte donc arrêter là le bilan étiologique.



Outre le blocage (ou le double blocage) du SRA, quelle est la stratégie thérapeutique actuelle dans ces cas, notamment en matière de traitement immunomodulateur ,

- D'emblée Ritux ? (si oui, quel protocole ?)

- Commencer par IEC et/ou ARA2, et jouer la carte du temps, en espérant une rémission spontanée ?

- Que reste-t-il du Ponticelli ?



Amitiés.





Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>