[Renaliste] échographie par IDE

[NEFTI Hamid]

Nous disposons depuis peu d'un échographe en salle de dialyse, mais il s'agit d'un appareil tout ce qu'il y a de plus simple (problème de coût !).
Malgré tout, il nous rend bien service dans situations difficile.

La question qui est posée ici m'inspire deux reflexions :
- Sur le fond, il me semble que l'échographie "de débrouillage" (lorsqu'on est pas spécialiste) ne peut constituer qu'un appoint dans l'examen des fistules. Elle est particulièrement utile pour la cartographie de l'accès vasculaire avant les premières ponctions, pour repérer le vaisseau et apprécier sa profondeur chez les obèses, et pour l'échoguidage pour les ponctions difficiles. Ailleurs, un examen clinique bien condui et dans des conditions optimales a un rendement bien meilleur.
- Sur la forme, l'utilisation de l'échographe par les infirmières me parait plutôt un plus, si bien que suis ravi de constater que nos infirmières se sont bien approprié l'outil. Pour autant, celà demande un minimum de compétence ou, plutôt, d'expérience. Pour celà, le "compagnonage" est meilleur que tous les DIU ou autres formations. Il faut que nous prenions le temps de leur montrer...

Ces éléments de réponse balayent évidemment du revers de main la question de la "cotation de l'acte" avec tout ce qui en découle au plan reglementaire. Pour notre part, nous considérons l'échographe comme un "deuxième sthétoscope" pour le médecin (et, donc, pour l'infirmière).

Amitiés.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Miguel Guillen [mguillenanaya at hotmail.com]
Date d'envoi : samedi 7 décembre 2013 20:23
À : renaliste renaliste
Objet : [Renaliste] échographie par IDE

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Bonjours à tous,
simple curiosité, avez vous dans vos centres des infirmières qui ont la possibilité d'approfondir la problématique des FAV par echographie ? ou bien l'acte est réservé uniquement réservé au médecin.
bien à vous tous
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