[Renaliste] lgm corticoresitante

[Dr Josse]

Que donne la PBR? 

Le 17/04/13 16:13, « TEBOULLE Dan » <dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr> a écrit
:

>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>jeune patiente  33 ans  ; deux enfants
>Ce syndrome néphrotique s'est déclenché dans les suites d'une infection :
>sinusite puis septicémie à Pneumocoque traitée par ROCEPHINE puis TAVANIC.
>
>Antécédents médicaux connus :
>
>- Hépatite A, 
>- Hypothyroïdie substituée,
>- Endométriose stade II,
>- Asthme, 
>- Appendicectomie,
>- Hypertension artérielle chez la mère et une tante,
>- Allergie au latex et au MOTILIUM.
>
>Traitement habituel : INNOVAIR - SINGULAIRE - VENTOLINE et LEVOTHYROX 25.
>
>
>
>* syndrome nephrotique severe et oedemes resistants ; albuminemie 15g ;
>*8 semaines de cortisone; resistance++
>la clairance s 'altere , 55 ml  sous diuretiques;
>
>que lui proposer d 'efficace?   ou supposé  tel  dans  ce  contexte.
>merci
>dan teboulle
>________________________________________
>De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org]
>de la part de Philippe Le Cacheux [philippe.lecacheux at ch-stbrieuc.fr]
>Date d'envoi : mardi 16 avril 2013 16:19
>À : renaliste at nephrodial.org
>Objet : Re: [Renaliste] RE : Péritonite et DP
>
>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>
>
>Le 16/04/2013 15:25, NEFTI Hamid a écrit :
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Il faut se méfier de :
>> - La péritonite "chimique", habituellement riche en éosinophiles.
>> - et surtout, de la péritonite tuberculeuse, qui ne peut être évoquée
>>sur la seule formule cytologique, car c'est trop imprécis. Nous en avons
>>eu un cas "trompeur" autrefois. Je conseille Quantiféron + PCR BK dans
>>l'effluent.
>>
>> Dicuter aussi l'exploration digestive basse par colonoscopie, à la
>>recherche d'une lésion qui pourrait expliquer une éventuielle
>>"translocation" itérative.
>>
>> Enfin, si on n'arrive pas à éclircir le diagnostic étiologique, il me
>>parait raisonnable de transférer le patient en hémodialyse (après 5 ans
>>de bons et loyaux services de la DP).
>>
>> Cordialement.
>>
>> Dr Hamid NEFTI
>> Praticien Hospitalier
>> Néphrologie et Dialyse
>> Centre Hospitalier
>> 71 000   MACON
>> hanefti at ch-macon.fr
>>
>> ________________________________________
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
>>[renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de hossam
>>[souham6 at yahoo.fr]
>> Date d'envoi : lundi 15 avril 2013 17:57
>> À : renaliste at nephrodial.org
>> Objet : [Renaliste] Péritonite et DP
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>>
>>
>>   Bonjour,
>>
>> j'ai un patient âgé de 83 ans, sous DP présentant depuis Décembre 2012
>>sept (07) péritonites sans germes sur les hémocultures et sans signe
>>infectieux ni généraux.
>> le KT de DP est en place depuis 02/2008.
>>
>> Quelles sont vos expériences et conduite à tenir devant ce tableau?
>> merci de vos réponses.
>> _______________________________________________
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>> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
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>un péritonite fongique avec une champignon "exotique", peu virulent et
>poussant mal donc difficile à identifier par le biologiste, pourrait
>aussi expliquer ce tableau.
>mais de toute façon et comme cela a déjà été évoqué, le retrait du KT,
>source probable de réensemencement, apparaît être la seule option
>raisonnable à proposer...
>cordialement,
>
>--
>Philippe Le Cacheux
>
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