[Renaliste] SCORBUT EN DIALYSE

[Dr Alfredo ZANNIER]

Nos deux patients décrits par Anne-Gaëlle et Patrick, après une charge de vitamine C IV pendant une semaine (1 g x 3) reçoivent 250 mg PO post-dialyse.

Pour le premier, chez qui le diagnostic a été fait il y a > 1 an, cette dose "d'entretien" semble convenable, cliniquement et biologiquement.

Quant au second patient il est trop tôt pour le savoir, le diagnostic et l'hémarthrose du genou étant plus récents.

Alfredo

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On 9 avr. 2013, at 18:38, LEFRANCOIS Gaëlle <glefranc at echo-sante.com> wrote:

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Bonsoir, de retour de congés ensoleillés je trouve cette réflexion sur
> renaliste concernant la vitamine C
> Nous travaillons assidument sur ce sujet à l'ECHO et nous avons fait un
> poster à la SFN Bordeaux sur ce thème comme aussi l'équipe du dr Baranger
> à Bordeaux qui s'est interréssée aux conséquences cardiaques du déficit en
> vitamine C et avait son poster aussi.
> 
> Il ne faut pas rechercher des signes de scorbut franc (dents qui se
> déchaussent etc...) mais j'ai vu des scorbuts débutants en dialyse au CH
> de Vannes dont le labo de biochimie faisait le dosage HPLC de la vitamine
> C donc nous avons prouvé le déficit et amélioré des symptomes avec une
> supplémentation orale de 500 mg trois fois par semaine post dialyse. Il y
> a des signes cutanés sous formes de petites taches violacées irrégulières
> différentes des pétéchies; et  il y a des gingivorragies (c'est
> l'hématologue qui m'avait mis la puce à l'oreille) et puis il y a aussi
> les conséquences hémato : ferritine élevée coef saturation bas et
> résistance à l'epo.
> 
> Les patients à  risque ont été ciblés dans la littérature (plusieurs
> articles dans ndt) ce sont les patients qui sont depuis longtemps en
> dialyse notamment,  et dans les centres penser aux patients en institution
> car plusieurs cas de scorbut avérés sont découverts chaque mois en maison
> de retraite cf un intéressant mémoire de Port Royal fait par un
> généraliste pour devenir coordinateur EPHAD accessible sur le net (les
> références sont à la maison, désolée)
> 
> Nous luttons actuellement face à notre PUI et directeur pour qu'au moins
> les patients à risque puissent avoir de la vit C fournie par l'ECHO,  la
> dose proposée sera de 250 mg/per os après dialyse à prendre devant l'ide
> (encore à valider)
>