[Renaliste] Astreintes hémodialyse en CHG

[Etienne ROBIN]

C'est exact que lorsque nous sommes d'astreinte, on ne nous appelle pas seulement pour nos dialysés chroniques, mais aussi "pour la néphrologie tout venant qui ne relève pas des réanimateurs", comme le dit Michèle Hemery.
Cela, c'est la réalité des soins.

Mais il existe une autre réalité, la réalité règlementaire :
C'est au titre d'un décret sur la dialyse (plus précisément : sur les modalités de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique) que nos astreintes sont obligatoires, et que nos Directeurs d'hôpitaux se doivent de les maintenir.
En d'autres termes, l'obligation légale d'être d'astreinte ne concerne que la continuité des soins aux dialysés.

En pratique, nous sommes d'astreinte pour nos dialysés parce qu'un décret l'impose. Et nous nous déplaçons de surcroît pour la néphrologie (une insuffisance rénale aiguë par exemple) parce que nos astreintes "de dialyse" existent. 
C'est très bien comme ça. 
C'est précisément parce que c'est très bien comme ça, que certains ont entrepris de démolir ce système.

E. Robin (Moulins)

***************************************

hemery michele <mhemery at ch-tarbes-vic.fr> a écrit:

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour
> Les gardes et astreintes dans les hopitaux et les cliniques privées 
> relèvent des ARS et concernent l'ensemble des spécialités.
> Les arbitrages de l'ARS DE MIDIPYRENEES sont parfois surprenants: 
> exemple en gastroentérologie , pneumologie gardes et astreintes 
> partagées entre secteur public et secteur libéral, or ce dernier par 
> manque de lits..refuse , l'ARS reviendrai sur sa position!
> autre exemple: maintien d'une maternité dite ''de proximité''mais 
> sans aucune ligne de garde en obstétrique..
> Dans cette nouvelle organisation, si le secteur libéral assume des 
> gardes et astreintes,l'établissement sera rétribué par l'ARS, les 
> medecins percevront alors à la fois l'argent de l'ARS et le paiement 
> de leurs actes donc double rétribution...
> Pour l'hopital de tarbes, le désengagement de l'ARS pour la PDS dans 
> certaines spécialités (y compris la néprologie) coutera 1 million 
> d'euro à l'établissement..(bien sur il nous est demandé toujours plus 
> d'activité donc plus de recettes pour combler le déficit )
> En ce qui concerne nos discussions sur la PDS en néprologie je ne 
> pense pas que les arguments sur les ponctions de FAV en réanimation 
> soit un bon cheval de bataille ni une argumentation à faire valoir 
> aux différentes ARS.
> Notre activité le soir we jours féries ne se limitent pas aux séances 
> d'urgence de dialyse, mais essentiellement à prendre en charge la 
> néphrologie ''tout venant'' qui ne relèvent pas de la compétence de 
> nos amis réanimateurs.
> Cordialement
> michele hemery
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Nicoud 
> Philippe
> Envoyé : jeudi 20 septembre 2012 22:18
> À : OLIVIER KOURILSKY; Liste de discussion des néphrologues francophones
> Cc : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Astreintes hémodialyse en CHG
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Une petite précision dans les suites de la remarque de mustafa 
> amirou, les astreintes dans le secteur privé ne sont pas rémunérées 
> elles dont obligatoires et réglementaires mais non rétribuées
>
> Les positions des ars sont expliquées par les réductions de 3% des 
> lignes budgétaires des gardes et astreintes des hôpitaux
>
> À nous de monter au créneau pour expliquer qu elles font 
> réglementaires et indispensables
>
> Bon courage à tous
>
> Philippe Nicoud MD
>
> Le 20 sept. 2012 à 21:45, OLIVIER KOURILSKY <auka at wanadoo.fr> a écrit :
>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> je préfère le terme d' hopitaux généraux à celui de périphériques , 
>> qui se réfère forcément à quelque chose de central...
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>> Message du 20/09/12 19:17
>>> De : "AMIROU Mustapha"
>>> A : "'Liste de discussion des néphrologues francophones'"
>>> Copie à :
>>> Objet : RE: [Renaliste] Astreintes hémodialyse en CHG
>>>
>>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>> ----------------------------------
>>> Bonsoir chers amis,
>>> Si j'ai bien compris ,il ne s'agit pas de supprimer les astreintes 
>>> de néphrologie et dialyse , mais de la suppression de leur payement 
>>> par l'ARS.
>>> Il appartiendrait donc aux hôpitaux périphériques de prendre en 
>>> charge financièrement ces astreintes au sein des COPS.
>>> Ceci est peut être lié au fait que le tarif de remboursement de la 
>>> séance de dialyse en public est supérieur au privé , alors on 
>>> demande aux hôpitaux de mettre la main a la poche .
>>> C'est le transfert de charge de l'ARS vers les hôpitaux périphériques.
>>> C'est ce que j'ai compris entre les lignes mais si d'autres 
>>> explications , je suis preneur.
>>> J'ai dit et je vous souhaite une bonne soirée
>>> Mustapha Amirou
>>>
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