[Renaliste] ascite chyleuse DP

[Henri .BOULANGER]

Bonjour,

J’aurai aimé avoir votre avis concernant une patiente  âgée de  58 ans en
DPCA depuis janvier 2012 qui est arrivée aux urgences avec des douleurs
digestives et un liquide trouble que nous avons considéré comme étant une
péritonite jusqu'à preuve du contraire 

Les résultats de biologies n’ont cependant pas montré de germe ni de PPN
dans le liquide de DP ni de CRP élevée

Il est très probable qu’il s’agisse d’une ascite chyleuse. Mes questions
sont les suivantes 

1. Le diagnostique se fait il par bien le dosage des Chylomicrons et du
rapport TG DP/sang ? Ya t-il d’autre examens diagnostic à faire.

2. Quels sont les examens iconographique à faire (en dehors de l’ASP pour
vérifier le bon positionnement du cathéter)  faut t-il faire un scanner ?

3. Il est écrit dans la littérature cela peu révéler une néoplasie sous
jacente (lymphome ou un carcinome ovarien) (il me semble néanmoins que ce
soit plutôt un microtraumatisme du cathéter).Quelles sont les investigations
complémentaires minimales à faire ?

4. Quelle est la conduite à tenir sur le plan thérapeutique doit on changer
de méthode? L’apport de chaines de TG moyennes est il efficace ?

Merci de vos réponses

BOULANGER HENRI