Re: [Renaliste] Syndrome néphrotique - psoriasis

[saad fassi fihri]

Chers (es) amis (es)
Je vous remercie pour vos interventions pertinentes.
J'ai pu persuader le patient de faire la PBR.
Je vous tiendrais au courant.
Meilleures salutations
Saad FASSI FIHRI




Le 2 juin 2012 08:25, Amar AMAOUCHE <aamaouche at aurar.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
>
> bonjour
>
> A mon avis,meme si les ac anti PLA2R1 sont positifs ,cela ne doit pas
> dispenser de la realisation d'un bilan de GEM
> secondaire aux KC , lupus.....car ces anticorps sont aussi retrouvés(plus
> rarement certes) dans ce dernier cas .
> Par ailleurs ,la patiente est jeune  donc eligible à la greffe
> renale,savoir s'il existe une pathologie causale de sa nephropathie
> conduira à reconsiderer la prise en charge médicale .
>
> Concernant la deuxieme partie et pour repondre à Saad FASSI je ferai la
> PBR et completerai le bilan de GEM secondaire , proposerai un TT
> nephroprotecteur pendant 6mois compte tenu à priori de la non severite du
> tableau clinique .Si pas d'amelioration introduire RITUXIMAB -à condition
> que la fonction rénale ne soit pas trop altérée(>45ml/mn/1,73m2) -qui
> d'apres les nombreux cas rapportés dans la litterature entraine une
> remission complete et partielle dans environ 65% des cas avec globalement
> une assez bonne tolerance.Enfin l'indication  des anti calcineurines est
> discutable à cause la rechute à l'arret du TT et donc de la dépendance.
>
> Bon week end
>
> Amar Amaouche
> Saint-pierre
>
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:
> renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BABINET François
> Envoyé : mercredi 30 mai 2012 14:00
> À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
> Objet : RE: [Renaliste] Syndrome néphrotique - psoriasis
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Cher Ami,
>
> Je suis surpris qu'il n'y ait pas une avalanche de réponses à votre
> question
>
> Je vais renchérir avec une question parallèle à la vôtre :
> Découverte chez une femme née en 1958 (surpoids BMI à 42) d'une IR avec
> une créatinine de 200 µmol/l. Protéinurie à 10 g/j peu néphrotique
> (protides 62, alb 32) PBR : GEM stade II/III avec des lésions
> interstitielles ++ non surprenantes vu la créat.
> Examen suivant : Ac anti PLA2R qui sont négatifs...
> S'ils avaient été positifs, cela aurait-il dispensé de faire le bilan
> paranéo des GEM ? (scan thoraco-abdomino-pelvien non injecté chez elle,
> marqueurs tumoraux, thyroïde, fibro-colo)
>
> Pour votre patient, je vais me mouiller.... Personnellement, je ferai la
> PBR. Vous ne donnez pas de chiffre, mais vous dites qu'il y a peu d'œdèmes,
> le SN doit être modeste ?
> S'il y avait confirmation de la GEM (les Ac anti PLA2R pourraient être
> retrouvés en IF), je ferai soit néphroprotection, soit un peu de
> cyclosporine à fortiori à cause du psoriasis Qui proposerait dans un tel
> contexte du Ritux en faisant l'impasse sur la PBR ???
>
> Attendons les réponses et la controverse !
> Amitiés
>
> François Babinet
> Néphrologie-Dialyse
> ECHO
> Pôle Santé Sud
> Le Mans
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Saad Fassi Fihri
> Envoyé : mardi 29 mai 2012 21:59 À : Liste de discussion des néphrologues
> francophones Objet : Re: [Renaliste] Syndrome néphrotique - psoriasis
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Chers amis, je complète mon récit :
> - Le patient est réticent pour la PBR, faut il absolument le convaincre de
> la faire sachant que les ac anti PLA2R sont pathognomoniques de la GEM?
> - Attitude thérapeutique avec ou sans PBR?
> Salutations
>
> Saad FASSI FIHRI
>
> Envoyé de mon iPad
>
>
>
>
>
>
>
> Le 29 mai 2012 à 15:18, Christian Verger <c.verger at wanadoo.fr> a écrit :
>
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> > Je me permets de renvoyer le message de notre collègue Saad Fassi
> > Fihri car le sujet du message n'avait pas été changé  et pouvait gêner
> > le classement dans les archives.
> >
> > Le travail modeste des modérateurs de la liste…
> >
> > Amicalement
> >
> > ChristianVerger
> >
> > Le 29 mai 2012 à 14:21, saad fassi fihri a écrit :
> >
> >> Chers amis (es)
> >> Pourriez vous donner votre avis:
> >>
> >> Patient de 47 ans présentant un syndrome *néphrotique pur *évoluant
> >> depuis un an avec oedemes très discréts.
> >> Par ailleurs: Psoriasis discret traité par corticoides locaux,
> >> hypertriglycéridémie  à 3 ,20 g/l ( familale) Ac anti PLA2R positifs
> >> au 1/50. sérologies virales negatives. anca negatifs qu'elle serait
> >> votre attitude?
> >>
> >> saad FASSI FIHRI . Rabat
> >
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