Re: [Renaliste] lithiase rénale et femara (anti aromatase)

[Henri .BOULANGER]

Bonjour

Je pense que la dame est ménopausée. Je n'ai pas entendu dire que les femmes
ménopausées (oestradiolémie basse) faisaient des calculs mais font
effectivement de l'ostéoporose par hypercalciurie résorptive.

A mons avis dans un premier temps il faut faire un test de Pak pour
phénotyper l'hypercalciurie (Absorptive ou Résortpive). Il faut doser la
créatininurie en même temps que la calciurie pour s'affranchir d'un mauvais
receuil urinaire

Essayer d'avoir l'analyse du calcul (calcium dépendant ou non)

Doser la calciurie en régime libre puis normalisé (restreint en calcium ,
sodium , protéines animales) pour connaitre la part alimentaire de cette
hypercalciurie

Doser les autres facteurs de risque lithiasiques (citrate, oxalate,
uricurie)

Bien sur éliminer une cause secondaire (calcitriol)

Après  avoir tous ces renseignements on peut mieux reflechir sur la
physiopathologie de cette hypercalciurie et sur sa prise en charge
thérapeutique

H BOULANGER


----- Original Message ----- 
From: "LEFRANCOIS Gaëlle" <glefranc at echo-sante.com>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Saturday, February 18, 2012 7:11 PM
Subject: [Renaliste] lithiase rénale et femara (anti aromatase)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonsoir,

Femme de 53 ans traitement par femara en raison d'un cancer du sein

Découverte devant un tableau douloureux d'une lithiase rénale g
calicielle moyenne de 4 mm  sans dilatation des cavités (responsabilité
dans la douleur incertaine). Aucun atcd personnel ni familial de lithiase.



Adressée  avec pour bilan calcémie nle à 2.4 mmol/l  pth 32 pg/ml
hypercalciurie à 317 mg/jour( 1 fois) phosphaturie 0.62 g/j nle
natriurèse 7.5 g/j



Pas de dosage de 25oh vitamine D et a une prescription d'uvedose a déjà
pris au moins 1 ampoule





Elle va e^tre vue pour une enqête diététique et j'ai reprogrammé des
dosages  dont celui de la fct rénale qui n'a pas été demandé.

Mais dans la mesure où les antiaromatases (empèchent la transformation de
l'androstènedione en estrone) entrainent un risque accru d'ostéoporose
(effet secondaire reconnu) je me suis posé la question d'une relation
entre ce ttt et l'hypercalciurie et les lithiases.



Je n'ai pas trouvé la réponse quelqu'un en saurait il plus ?



Ps elle a eu une ostéodensitométrie en 2010 au début du ttt : normale sur
vertèbre et z score -1.1 sur col fémoral



Merci et bon dimanche











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