Rép. : Re: [Renaliste] Syndrome néphrotique, 87 ans

[MONICA CIOBOTARU]

Pour la rétinopathie diabétique - pas de informations (et actuellement
il a une cataracte relativement avancée), pas de neuropathie, mais il a
une AOMI.
Le syndrome oedémateux est apparu progressivement depuis quelques
mois.
Je n'ai pas des bilans urinaires (pour voir la protéinurie d'avant).
Pratiquement je n'ai pas trop des bilans pour voir les attentes liées au
diabète.
Actuellement il a une albuminémie à 11 g/l (aussi avec une
malnutrition).
M. Ciobotaru
Service de Néphrologie
CH Brive la Gaillarde

>>> "jamil hachicha" <jamil.hachicha at rns.tn> 14/08/2012 12:35 >>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Si ce patient présente des complications dégéneratives:
rétinopathie diabétique?
neuropathie ?
----- Original Message ----- 
From: "MONICA CIOBOTARU" <MONICA.CIOBOTARU at ch-brive.fr>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Sent: Tuesday, August 14, 2012 12:57 PM
Subject: [Renaliste] Syndrome néphrotique, 87 ans


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,
Voilà mon cas, pour lequel j'aimerais avoir votre avis :
Patient de 87 ans, diabétique avec une PMD (sous 2 psychotropes), avec
antécédents de néo du colon (après les oncologues - en rémission). Il
présente un syndrome néphrotique avec toutes les caractères : hypo
protéinémie, hypo albuminémie ; protéinurie entre 5 - 8 g/jour
(albumine
à 83%. Le diabète est actuellement bien contrôlé ; la fonction rénale
est correcte (MDRD 64 ml/min). Pas d''hématurie. La PBR - impossible -
patient limité sur le plan cognitif, 87 ans.
La question : débuter une corticothérapie dans l'espoir des lésions
minimes (mais avec le risque de décompenser le diabète et la PMD) ou
plus tôt garder une attitude conservatrice (diurétique, ARA II, etc)
devant l'âge, les antécédents et les risques d'une corticothérapie en
aveugle (personnellement je préfère cette attitude !)
Je vous remercie de vos réponses et bonnes vacances !
Dr. Monica Ciobotaru
Service de Néphrologie-Dialyse
CH Brive la Gaillarde



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